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口腔定点医疗机构基金自查自查报告

全文共3篇示例，供读者参考

口腔定点医疗机构基金自查自查报告篇1

为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和

定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医

疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真

布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范

围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

坑到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，

对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保

险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法

规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科

和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进

行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定

期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

奎年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健

全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，

及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保

人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、

优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住

院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小

病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门

诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带

药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、

合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗

费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执

行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

居强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处

印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基本医疗保险和工伤保险药

品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传

者、讲解者、执行者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心

制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查

房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。

继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，

提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续

改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全

程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我

院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执

行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗

质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，

增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环

节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。

同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效

监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全

教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制

度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释

病情。慎于术前，精于术中，严于术后。

六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，

简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备

轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就

诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者

护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、

顶、推现象，得到患者的好评。

四、加强住院管理，规范住院程序及收费管理

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得

到全面落实，根据市医保处的要求，我院在医保病人住院48小时内上

报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、

种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用