中医学-针灸学知识点讲解(2024版).pptx

;;第一节常用针灸器具;;;1.针刺用具

《灵枢·九针十二原》记载了九种不同形状和用途的金属针具包括镜针、圆针、提针、锋针、彼针、圆利针、毫针、长针、大针，称为“九针”。现代针灸临床常用针具由古代九针发展而来，品种多样，规格齐全，以满足临床需要。现代常用针具多采用不锈钢制作而成，光滑亮洁，坚韧耐用，不仅可减轻针刺时患者的疼痛感，而且安全可靠，便于手法操作，有利于提高疗效。;;1、毫针

2、三棱针、皮肤针、皮内针、火针和芒针等

;三棱针：放血、挑刺;火针：火烧红针尖，刺入腧穴;芒针：深刺，透穴

;在九针基础上后人又发明了皮肤针、皮内针、针刀等针具，丰富了针刺方法。在临床实践中，可根据不同病和刺法的需要，选择使用不同针具。;2.灸材与灸具;3.拔罐用具

拔罐是针灸临床常用治疗方法之一。传统罐具选材不一，有陶罐、竹罐、金属罐、玻璃罐等。目前临床上使用最广泛的罐具是竹罐和玻璃罐。;二、现代针灸仪器

1电针仪。;;一、针灸体位的意义;仰卧位：

适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴;侧卧位：

适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴;俯伏坐位：

适宜于取后头和项、背部的腧穴;三、常规针灸治疗量的确定;针灸临床治疗常规，是针灸临床实践经验的总结。括：①治疗次数：针灸治疗常规为一日治疗一次；根据病情和实际情况，也可一日两次或两日次。②留针时间：每次治疗，一般留针15～30分钟，留针期间，常运用一定针刺手法以守气每5～10分钟行针一次，以保持得气感而提高疗效。③疗程：一般针灸治疗1～2周为一个疗程。至于需要治疗多少疗程、视患者体质、病情等具体情况而定。;;一、施术前的消毒;(一)针具器械消毒;二、刺灸法的宜忌

;2.避开重要器官组织眼区穴位，针刺不宜大幅度提插、捻转；项部深层为延髓，脊柱的深层为脊髓，均不可深刺。如《素问·刺禁论》指出：“刺头中脑户，入脑立死。”

3.避开某些特殊部位大血管附近的输穴，如人迎、委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳等，应避开血管针刺；乳中??脐中一般不刺；小儿门部位、头缝尚未骨化部位则禁针；皮肤有感染、溃疡、创伤、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针灸。;(二)患者状态的宜忌;2.机能状态

刺灸前，还应注意患者的机能状态。对于大醉、大怒、饥饿、疲劳、精神过度紧张的患者，不宜立即针灸。对于首次接受针灸治疗的患者，医生应在针刺前做好解释工作，以帮助患者克服恐惧心理，避免针刺异常情况的发生。妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。孕妇尤其有习惯性流产史者，应慎用针灸治疗。孕妇下腹、腰低部及三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有通经活血功能的输穴，应禁行针刺。;(三)病情性质的宜忌;毫针刺法;毫针刺法;一、毫针的构造/规格/检查二、针刺的练习

三、毫针的选择四、毫针的基本操作技术

五、行针手法六、得气

七、针刺补泻手法八、留针与出针

九、异常情况的处理和预防;;针尾：针柄的末端。是温针装置艾绒的部位。

针柄：以铜丝或银丝将针的一端缠绕而成。针柄是持针着力之处。

针根：针身与针柄的连接处。

针身：针尖与针柄之间。

针尖：针前端锋锐部分，又叫针芒，是刺入腧穴的前锋。;长短规格;37;三、进针法;单手进针法;以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针

;押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针

;用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。此法多适用于腹部腧穴的进针

;即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。;管针进针法;针刺的角度、方向、深度;针刺深度;五、行针手法;1．提插法liftingandthrustingmethod

定义：将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。

要求：指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺的角度、方向。

刺激量大小与幅度、频率有关。;2．捻转法（twirlingmethod）

定义：将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。

要求：指力切均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针，否则针身