呼吸科疾病护理常规.docx

呼吸科护理常规

肺炎病人护理常规

[评估]

1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

2.咳嗽、咳痰的程度和性质。

3.有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。

[症状护理]

1.呼吸困难的护理

(1)取坐位或半坐位。

(2)应及时给予合理吸痰。

(3)保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

(4)加强监测：了解血常规、血球压积、电介质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

(5)注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。

3.咳嗽、咳痰的护理

(１)鼓励病人多饮水。

(２)指导病人有效地咳嗽、咳痰。

(３)遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。

(４)无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。

４．胸痛的护理

(１)协助病人取舒适卧位。

(２)避免诱发和加重疼痛因素。

(３)指导病人使用放松技术或分散病人注意力。

５．休克性肺炎的护理

(１)给予去枕平卧为，保持脑部血氧供应。

(２)密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。

(３)遵医嘱给予合理氧疗。

(４)出现末梢循环衰歇时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。

[一般护理]

１．注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。

２．营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。

３．遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。

４．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

[健康指导]

１．积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。

２．减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。

３．进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。

肺气肿病人护理常规

[评估]

１．听诊肺部呼吸音，注意并记录呼吸音的异常改变。

２．痰的颜色、性质、粘稠度、气味及量的改变。

３．有无脱水状况：皮肤饱满度、弹性、粘膜的干燥程度。

４．出入量是否平衡。

５．评估病人的体力状况，包括能否咳出痰液。

[症状护理]

１．呼吸困难的护理

(１)可取坐位或半坐卧位。

(２)保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。

(３)应及时给予合理氧疗。

(４)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化、及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。

(５)根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。

２．咳嗽咳痰的护理

(１)鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

(２)嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

(３)指导病人深呼吸和有效地咳嗽，协助翻身、扣背、鼓励病人咳出痰液。

(４)遵医嘱给予病人雾化吸入。

[一般护理]

１．提供安静、整洁舒适的环境。

２．注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。

３．给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

４．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

[健康指导]

１．积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。

２．避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。

３．指导病人戒烟。

４．进行适当的体育锻炼，提高肌体的抵抗力。

５．注意保暖，预防感冒。

慢性肺源性心脏病病人护理常规

[评估]

１．神志、精神的变化。

２．呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。

３．痰的颜色、性质、气味、量。

４．日常活动的耐受水平。

５．皮肤完整性。

６．出入量是否平衡。

７．观察感染的症状和体征。

[症状护理]

１．病情加重出现肺性脑病者，可行气管插管进行人工呼吸机通气。

２．咳嗽、咳痰的护理

(１)鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。

(２)嘱病人多饮温开水，以湿润气道。

(３)指导病人深呼吸和有效地咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液。

(４)遵医嘱给予雾化吸入。

３．肺性脑病的护理

(１)观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。

(２)保持皮肤、口腔清洁。

(３)危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。

(４)必要时备好吸痰器和抢救物品。

(５)病情危重者建立人工气道。

[一般护理]

１．提供安静、整洁舒适的环境。

２．急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。

３．鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。

４．给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。

５．密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。

６．遵医嘱给予合理氧疗。

７．严格限制探视，防止交叉感染。