品管圈1ppt课件近年原文.ppt

拟定活动计划（甘特图）6）扎止血带在进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜，放入2横指7）除去护针帽，松动针芯一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽左右转动针芯8）穿刺绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺以15-30度角直刺静脉进针速度要慢从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米将针芯后撤2～3毫米9)送导管持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管11）松开止血带送止血带，嘱病人松拳12）打开调速器观察滴速13）撤出针芯左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中14）固定以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行Y型接口朝外.15）记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名操作后患者教育使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如：打球，提重物等输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液。但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中对策实施具体内容PDCA

问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位Ｐ计划１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧２.学会换位思考，感受患者及家属的心情Ｄ实施１.穿刺前与患者做好沟通，并贯穿于穿刺的全过程，对于患者的疑虑做好详细耐心的解释。２.站在患者的角度，充分取得患者及家属的信任。Ｃ确认通过心理护理，多数患者及家属理解、信任、合作度提高Ａ处置实施评价好实施日期：2014.02负责人：石群王琛雅对策实施具体内容PDCA

问题点三：精神紧张P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.学会放松、减轻心理压力D实施1.上班时保持内心平静、心情愉快2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患者可放到最后穿刺或请其他护士3.操作时不要想到有人在旁边看着我，家属回避，减少家属的情绪给护士带来的压力C确认护士心理素质明显提高A处置实施评估效果好实施日期:2014.02负责人:赵冬梅对策实施具体内容PDCA

问题点四：病房环境影响穿刺P计划1.改善病房照明设施2.加强病房管理D实施加强病房管理，限制陪护人数。检查照明设备，保证照明设备。C确认设施运用良好A处置实施评估效果好实施日期:2014.02负责人:赵冬梅静脉留置针穿刺操作流程步骤要点1）操作前准备工作准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的留置针备选，笔，手表）洗手评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施操作前患者教育使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率有效保证合理用药的时间减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度2）选择血管首选前臂/手背静脉粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣3）皮肤消毒二次1%有效碘消毒皮肤，面积8×8cm消毒2次待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用4）选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针5）留置针连接输液器输液器排气打开留置针包装，连接输液器，并排气至留置针成果检查改善后数据收集◆调查时间:2014年03月20日—04月05日◆调查地点:神经四科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:80次◆存在缺陷次数:17次◆缺陷率:21.25%影响小儿头皮穿刺成功的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练3134.5%34.5%心理因素1731%65.5%病房环境1113.8%79.3%固定方法不正确910.3%89.7%血管因素410.3%100.00%改善后柏拉图穿刺不熟练分目标检查12缺陷频数22精神紧张分目标检查9缺陷频数189总目标检查