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中医五脏之脾：仓廪之官

脾位于中焦，在膈下偏左，在古医籍中记载，脾的形态如镰刀一

般。脾与胃同居中焦，是对饮食物进行消化、吸收井输布其精微的主

要脏器。正如《素问·灵兰秘典论》所说：“脾胃者，仓廪之官，五味

出焉”，故被称为“仓廪之官”。脾主运化，人身气血津液的生化，

都有赖于脾胃的运化水谷精微的功能，故称脾胃为“后天之本”“气

血生化之源”。

脾气主升，具有运化水谷、水湿之功，并能统摄血液，是消化系

统的主要脏腑之一。其在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，

在窍为口，其华在唇。脾与胃的经脉相互属络，形成表里关系。脾居

腹中，为阴中之至阴，通于土气。

在临床上，消化系统的疾患，大多从脾胃论冶，其他如水湿、痰

饮、气不摄血等症，也因与牌的运化功能有关而多从脾论治。

（一）牌的主要生理功能与特性

1．脾主运化脾主运化就是消化饮食水谷，变化成为精微物质并

将其运输、布散到全身，它对于气血的生成起着主要的作用，故称脾

是气血生化之源。

脾主运化，还包括运化水湿，即是指脾对水液的吸收、转输、布

散和排泄起着重要的作用，说明脾在调节水液代谢、维持水液代谢平

衡方面，发挥着重要功能。脾的运化水湿功能，可以概括为两个方面，

一是水液摄入到体内后，需经过脾的运化转输，气化成为津液，并且

向上输布于肺，通过心肺而布达到周身的脏腑器官，发挥其濡养、滋

润作用，二是将全身各组织器官利用后的多余水液，及时地输送到如

肺、肾、膀胱、皮毛等相应的器官，变成汗和尿液被排出体外。因此，

在水液代谢的全部过程中，脾都发挥着重要的枢纽作用，促进水液的

环流和排泄。如各种原因影响了脾的输布水谷精微的功能时，即会因

津液失运而酿湿、生痰、成饮、成肿，这也就是脾虚生湿、脾虚生痰

（脾为生痰之碌源），脾虚泄泻，脾虚水肿等症的发病原理．故《素

问·至真要大论》说“诸湿肿满，皆属于脾”。

由于脾主运化功能对整个生命活动具有重要意义，脾为后天之本，

故在防病和养生方面，也有十分重要的意义。金元时代著名“朴土派”

医家李东垣，在其《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。”因

而在日常生活中，不仅要注意饮食营养，而且更要注意饮食宣忌，避

免饥饱失常，善于保护脾胃。

2．脾主统血统，是统摄、控制的意思。脾统血，是指脾不但有

生血的功能，而且还有统摄血液，使血液正常地循行于脉中而不外溢

的功能。由于脾为气血生化之源，脾的运化功能强健，则人体的气血

充盈，既能生血，也能摄血，使生成之血在脉管内运行，不致溢出脉

外。脾统血与“气能摄血”生理上的意义基本相同。在病理上，由于

脾失健运而致气血虚弱，不能统摄血液而导致出血者，称为“脾不统

血’，从其出血的发生原理来说，也与“气不摄血”相同，但在习惯

上，多把气虚所致的便血、尿血、皮下出血和心脾两虚所致的崩漏，

称为“脾不统血”。这种出血的特点是：出血时间较长，血的颜色浅

淡，出血多在身体下部等。对此，临床常采用补脾益气、引血归经的

方法治疗。

3．脾气主升所谓“升”，即上升、向上输送之意。脾气主升，

即脾气的功能特点，不仅是消化食物，还包括吸收和输布食物中的营

养物质和水液。脾的这种输布作用，以向上升腾为主，主要是向上输

送到心肺，所以有“脾主升”之说。它包括两个方面的内容。

一是脾主升清。所谓“清”者，是指水谷精微营养物质，而“升

清”即指水谷精微物质的向上升发、布散。水谷入胃后，经过脾，胃

和小肠等消化后化生的精微物质，要在脾的升清作用下，向上输送于

肺，并通过心肺的作用，布散到周身各处。因此，脾的升清功能正常，

则全身的脏腑经络、组织器官得到足够的营养物质，功能活动才能保

持强健。若脾的升清作用失职，则会“清窍失养”而出现头晕、目眩

等症状。若清阳不升，清浊不分，浊阴下注，可发为遗精、带下、腹

胀、腹泻；若久泄不愈，又常伴有身倦无力、气短、懒言等症。

二是维持人体各内脏的正常位置。中医学认为，人体的脏腑，在

体内都有固定的位置，如胃位于上腹胃院部，肾位于两侧腰部，子宫

位于下腹部等。而脏腑之所以能固定在一定的部位，要散赖脾气主升

的生理作用。因为，支持和固定这些内脏的肌肉、韧带、筋膜等，要

依靠脾主运化而生成的水谷精微的充养，才能强健有力。若脾气不升，

反而下陷，韧带、肌肉松弛，失去对内脏的牵引作用，则可出现胃、

肾，子宫等内脏的位置下移，或脱肛，滑泄等。现代实验方法也证明，

人体内脏的下垂与脾虚的程度成正比，对人体内脏的下垂，或