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手外伤的作业治疗

•精选•1

本章内容

l概述

l评定

l手功能康复

精选2

一、概述

¡手解剖特点

¡正常手功能

¡手外伤功能障碍特点

¡手康复目的和原则

精选3

手解剖特点

l关节

l腕（wrist）关节

l腕掌（carpometacarpal,CP）关节

l掌指（metacarpophalangeal,MP）关节

l手的指间（interphalangeal,IP）关节

l近端指间（proximalinterphalangeal,

PIP）关节

l远端指间（distalinterphalangeal,

精选4

DIP）关节

手解剖特点

l掌弓

¡近端横弓

¡纵弓

¡远端横弓

精选5

手解剖特点

l拇指

¡拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转运

动

¡拇指指间关节----屈、伸活动

¡拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失

精选6

手部神经

l手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经

和正中神经支配

精选7

手部肌腱

l屈指肌肌腱

l伸指肌肌腱

精选8

正常手功能

精选9

运动功能特点

l手的功能模式

¡力性抓握（powergrip）

¡精确抓握（precisiongrasp）

¡对掌（thumbopposition）活动

精选10

手的功能模式

l手的功能模式简单地分为

¡力性抓握

¡精确抓握

力性抓握是拇指运动与手部尺侧的环指和小

指用力屈曲相结合所产生的动作。

精确抓握是手的桡侧部分参与产生的较精细的

功能动作。

精选11

手的功能

力性抓握（powergrip）

ll对掌（thumb

opposition）运动

l精确抓握（precision

grasp）

精选12

手的功能模式

无论力性抓握或精细抓握,拇指对掌位是任

何手功能的必要条件,而腕掌关节的稳定

性又是所有抓握活动的前提条件。

力性抓握腕关节必须保持伸展位以允许手

指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小

指是用力抓握功能中最重要的参与者。

精选13

精选14

手的功能模式

¡精细抓握腕关节的位置并非重要。拇指与半屈

曲位的手指呈对掌位,与产生手指精细运动的手

内在肌一起工作。

p根据手指与被抓握物品接触的位置，精细抓

握可分为:

n指尖捏

n指腹对捏

n侧捏

精选15

精选16

精选17

精选18

精选