优质医养结合示范中心创建资料：医疗安全管理相关应急预案.pdf

医疗安全管理应急预案及工作流程

一、目的

为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最

大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故

处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规精神，特制

定本预案

二、使用范围

本预案适应于医疗各临床、医技及相关科室。

三、防范措施

1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培

训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。

2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待

病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，

坚持廉洁行医，不得以医谋私。

3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医

务人员的业务素质，能过送出去学习、进修、培训及请知名

专家到医院教学等方式，提高我院的整体业务技术水平和实

际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，提高医务人员

和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。

4、健全防范各项管理制度，加强制度落实管理。医院

的各项规章制度是保证正常医疗作秩序，提高医疗质理，防

范医疗事故的重要举措。医护人员要认真执行各项规章制度

和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。医院的管理人

员要经常到各科室检查制度的落实情况。

四、防范规定

1、各临床、医技及相关科必须围绕病人第一、医疗质

量第一、医疗安全第一宗旨，完善医疗质量保障工作，落实

各项规章制度。

2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。

根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据

临床急救需要进行调配。

3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医

技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，

严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。

4、任何情况下，未取得执业医师资格证的医师，进修

及实习医师均不得独立执业。

5、加强对下列重点病人的关注与沟通:

(1)低收入阶层的病人;

(2)孤寡老人或子女不在身边者;

(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;

(4)预计手术等治疗效果不佳者;

(5)本人对治疗期望值过高者;

(6)对交代病情中表示难以理解者;

(7)有发生院内感染征兆或已发生院内感染者;

(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;

(9)住院预交金不足者;

(10)已产生医疗欠费者;

(11)需使用贵重自费药品或材料者;

(12)由于交通事故有可能推诿责任者;

(13)特色身份的病人;

6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自

过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待病人及家属，其

他人员不得随意解释病情。

7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检

查和程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意

义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，

特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹酮类药物使用

于18岁以下人群。严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗菌

药物，第三代头孢抗生素一般不得预防性使用。

9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科

感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报

告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

10、各医技科在做有创检查时，必须配备抢救设备，并

保证随时可用同，在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急

诊化验在接到标本后30分钟内出具结果(个别检查项目除

外)。急诊X线检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常

进货渠道及质量，保证抢救药品及进到位。

11、病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中

华人民共和国执业医师法》的要求进行书写。严禁涂改、粘

贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

住院病历:

(1)病历书写必须按照国家规定及20xx年2月4日卫医

发医政发(20xx)11号《病因书写基本规范》要求进行书写。

各病区主治医师必须及时检查下级医师病历质量。

(2)首页填写完整;

(3)科主任对病历终末书质量负责，上级医师对运行各

环节病历书写和管理质量负责;