边缘区淋巴瘤治疗策略与进展.ppt

维持治疗：LY-03研究入组标准：确诊MALT患者(N=231)中，经治疗成功清除HP并没有肿瘤进展表现的患者（N=110）ArmA(N=54)：观察ArmB(N=56)：口服苯丁酸氮芥（6mg/m2*14d)28天，6周期。主要研究终点：复发/进展发生率次要研究终点：PFSOSBarryW.H.WendiQian,DavidL.BJH,2019,144,367-375首个胃MALT根除HP治疗后增加药物治疗以预防复发/进展的随机对照研究LY-03研究结果：有效率BarryW.H.WendiQian,DavidL.BJH,2019,144,367-375LY-03研究结果：复发/进展率中位随访58个月OB组vsChlo组：21%vs11%（P=0.15）BarryW.H.WendiQian,DavidL.BJH,2019,144,367-375LY-03结果：PFSOS5年PFS率79%5年OS率93%BarryW.H.WendiQian,DavidL.BJH,2019,144,367-375二线治疗：IELSG-19研究主要终点:EFS次要终点:ORR,有效时间,PFS，OS,安全性EmanueleZAnnaritaC,DanieleL.JClinOncol31:565-572局部治疗无效或不适合的患者EmanueleZAnnaritaC,DanieleL。JClinOncol31:565-572IELSG-19研究结果EmanueleZAnnaritaC,DanieleL。JClinOncol31:565-5725年EFS68%vs50%IELSG-19研究结果5年PFS71%vs62%5年OS88.7%研究结论这是目前首个完全随机的全身治疗MZL淋巴瘤临床研究(另外已报道的随机试验是LY-03研究)。两组的治疗均是有效的。利妥昔单抗+苯丁酸氮芥的治疗可明显提高患者的EFS，PFS也有提高的趋势。毒副作用并没有增加。EFS的获益目前并没有带来OS的获益。EmanueleZAnnaritaC,DanieleL。JClinOncol31:565-572AngeloZ，CesareH，LorenzoR.JClinGastroenterol2019;47:824–827Hp阴性患者：根除Hp治疗的荟萃分析推荐的临床路径AngeloZ，CesareH，LorenzoR.JClinGastroenterol2019;47:824–827非胃MALT淋巴瘤的治疗NCCNguidelines4.2019受累野放疗仅15%为胃MALTJayantSectCancer2019;116:3815–24回顾性研究接受RT±化疗治疗的局限期MALT患者疗效JayantSectCancer2019;116:3815–24接受单纯放疗的患者（144例）10年疾病无复发生存率（RFR）和OS率分别为74％和89％;疗效JayantSectCancer2019;116:3815–24原发于胸腺，唾液腺和眼附属器患者的10年RFR分别为95％，68％和67％SMZL疾病概况脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）是来源于脾脏“边缘区”B淋巴细胞的一种相对罕见的低度恶性肿瘤，在成人NHL中发病不到1%；多发病于老年人群，平均发病年龄50岁以上（22-79岁），男女发病率相同；以肿瘤性小淋巴细胞累及脾脏白髓为特征，外周血中可出现绒毛状淋巴细胞；脾大为最常见体征，骨髓和外周血通常受累，肝脏可受累，外周淋巴结肿大及结外病变罕见；约35％的患者存在HCV感染；JayantSectCancer2019;116:3815–24SMZL的治疗SMZL的治疗：抗病毒治疗回顾性研究，94例HCV阳性的惰性B细胞NHL，其中SMZL30例(32％)一线接受抗病毒治疗：IFN联合或不联合利巴韦林（83％的患者接受）ORR率和CR率分别为77％和47％；78％的患者持续病毒学缓解；中位随访3.3年后，中位缓解持续时间为23个月5年PFS和OS分别为78％和94％AnnOncol2019;22(Suppl4):Abstract138SMZL的治疗：脾切除？免疫化疗？免疫化疗脾切除治疗MonicaElseectBritishJournalofHaematology,2019,1