肝炎标志物的血清学检测.ppt

乙型肝炎e抗体（抗-HBe）是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，能够和e抗原结合。乙型肝炎病人由HBsAg(＋)转变成抗-HBe(＋)，叫做血清转换。抗-HBe(＋)时，乙肝病毒在肝组织内的复制减少，病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，传染性也减少。?乙型肝炎e抗体抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。e抗体阳性，肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)核心抗原在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体。肝炎病毒感染急性期即可测到很高的抗-HBc。急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG可确定病人是近期内感染还是以前有过感染。核心抗体有两种成分：分别由不同的B淋巴细胞产生。免疫球蛋白M：抗-HBcIgM免疫球蛋白G：抗-HBcIgG。人体受到核心抗原刺激先产生抗-HBcIgM：持续时间短后产生抗-HBcIgG：保持较长时间依然存在乙肝病毒清除抗-HBcIgM阳性，表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。抗-HBcIgM及IgG的诊断意义急性乙肝（第一次乙肝病毒感染）：血清中抗-HBcIgG阴性或低水平。预后好，可彻底治愈慢性携带者急性发病：抗-HBcIgG或抗-HBc的水平较高，抗-HBcIgM较低或是稍高易转为慢性肝炎HBVDNA乙型肝炎病毒（HBV）的蛋白质分子包裹着病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）形成了球形的病毒颗粒。HBVDNA与核心抗原相结合，位于病毒颗粒内部。HBVDNA是HBV感染的最直接、特异和灵敏的指标。HBVDNA意义确定乙肝病毒复制的活跃程度，间接了解机体免疫应答水平。体内病毒含量越高，机体针对乙肝病毒的免疫反应就越弱。HBVDNA的动态定量测定：评价抗病毒或免疫增强药物疗效的最客观的指标。五项指标常见组合模式1234567891011HBsAg++++----++-HBsAb----++-----HBeAg+-------+--HBeAb---+-++--+-HBcAb++-+--++---1.表示已感染乙肝病毒，并且病毒不断复制，有很强的传染性，俗称“大三阳”；2.表示乙肝病毒仍在复制并仍具有传染性；如果是从“大三阳”转变而来，提示病毒复制逐渐趋向停止，传染性不大；(HBsAg+HBcAb)肝炎标志物的血清学检测病毒性肝炎是由嗜肝脏病毒感染引起的，以肝脏炎症损伤和坏死病变为主，有急性、慢性、慢性迁延性和慢性活动性等类型的传染性疾病。目前已知的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种肝炎病毒，最近我国发现第八种－辛型肝炎病毒，日本又发现一种新的输血后肝炎病毒－TTV甲型肝炎病毒检测甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus,HAV）是小核糖核酸病毒科，属于嗜肝RNA病毒属，直径27～30nm，呈球形，无包膜，有蛋白外壳。它存在于被感染人和动物的肝细胞、血浆、胆汁和粪便中。粪-口传播是HAV最主要的传播途径，传染性极强，目前我国人群感染率为70～80％。机体感染HAV后，可产生HAV抗体，早期为IgM，维持2个月左右，恢复后期出现IgG，可维持多年，对同型病毒的再感染有免疫力。临床意义1、HAV－IgM型抗体是感染HAV后的早期抗体，感染后1周即可产生，并在疾病急性期持续6周；在症状出现前存在于血清中的HAV－RNA通常与抗HAV－IgM的峰值相关，但持续时间短。它可作为诊断急性甲型病毒性肝炎的根据。2、HAV－IgG型抗体的产生稍晚于IgM型，一般感染HAV3周后能在血中检出，2～5个月后到达高峰，以后有所降低但长期存在高滴度IgG对诊断HAV感染有参考和辅助价值，低滴度为既往感染指标。3、HAV－IgA型抗体是在感染HAV后肠道粘膜细胞分泌的局部性抗体，可在感染早期和急性