肺栓塞患者的护理.ppt

处理原则——急救处理18273645心电监护、吸氧建立静脉通路胸痛止痛抽血检查动脉血气分析纠正右心衰心律失常休克补液监测中心静脉压对症处理绝对卧床第22页,共35页，星期六，2024年，5月护理措施——一般护理1、休息与活动绝对卧床休息PE急性期溶栓治疗期2周内,肝素或低分子肝素抗凝治疗7~10d，以防止发生血栓脱落,引起危险保护皮肤完整性,并增加舒适度合并下肢静脉栓塞,可将患肢用软枕抬高20~30°,膝关节屈曲15°,禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷。2周后,若病情稳定,可协助患者下床在床边活动。2、早期正确给氧给予鼻导管或面罩吸氧,还应根据缺氧程度、血气分析结果,及时调整给氧的流量、时间和方式。必要时行机械通气。第23页,共35页，星期六，2024年，5月3、生命体征监测监测呼吸频率和节律;监测体温、血压、血氧饱和度;还应密切关注心电图变化（窦性心动过速最常见）4、镇静止痛肺栓塞患者多有胸痛表现,且疼痛常剧烈。护士应及时遵医嘱给予镇静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。但应注意药物副作用,尤其是呼吸抑制作用5、加强对肺栓塞症状和体征的观察肺栓塞的三联征为:呼吸困难、胸痛及咯血评估肢体肿胀时测量位置的掌握。一般采用皮尺测量双下肢的周径进行对比,大腿的测量位置在距髌骨上缘15cm处,小腿的测量位置在距髌骨下缘10cm处。应每日测量,做好标记并记录。一侧大腿或小腿周径较对侧大于1cm即有意义。第24页,共35页，星期六，2024年，5月6、心理护理病人突然呼吸困难，有濒死感，易产生恐惧和焦虑心理给予病人精神安慰及心理支持，告诉患者医院先进的设备和技术力量，增加病人的安全感和战胜疾病的信心第25页,共35页，星期六，2024年，5月溶栓治疗的护理溶栓治疗前护理措施提供安静舒适、利于抢救的病房。给予吸氧（3~6L∕min），严重缺氧患者，给予高流量吸氧（10L∕min），必要用机械通气。心电监护，密切监测生命体征，氧饱和度，控制血压在正常水平。③评估：病史和近期用药情况以及近12小时有无血尿，大便潜血；12小时内是否有动、静脉穿刺点；评估血常规、凝血时间、血小板计数等。第26页,共35页，星期六，2024年，5月溶栓治疗的护理治疗中护理措施：①溶栓药需用注射泵泵入，保证药物匀速进入体内。②血压袖带应避开进行，避免测血压时影响溶栓药物匀速进入体内。用药效果观察新鲜血栓被溶解,血管再通,并恢复肺供血是溶栓成功的一个重要标志。再灌注反应:患者表现头昏、耳鸣及头痛,此反应轻微用药后消失,无需特殊处理第27页,共35页，星期六，2024年，5月溶栓治疗的护理溶栓并发症的观察和预防1、出血溶栓治疗最常见的并发症是出血,其发生率为5%~7%,致死性出血的发生率为1%,颅内出血发生率约为1.2%,约半数死亡。2、观察再栓塞症状：肺栓塞三联征3、禁止使用硬毛牙刷、不要挖鼻孔，剔牙。尽量减少皮下、皮内、肌肉及静脉穿刺，必要时行加压包扎。4、溶栓后4~6小时禁食辛辣、坚硬、多渣饮食，第28页,共35页，星期六，2024年，5月抗凝治疗的护理1、使凝血酶原时间延长到正常的1.5~2.5倍,国际标准化比率至2.0~2.5之间,然后停用肝素治疗。2、口服抗凝药的疗程通常为6个月~1年,并发肺动脉高压和肺心病患者,疗程延长或终身治疗。3、用药指导（1）加强华法令抗凝作用的药物：大量广谱抗生素、阿司匹林、保泰松等（2）抑制华法令抗凝作用的药物：利福平、巴比妥类药物、口服避孕药等4、预防不良反应出血：应教会患者掌握自我护理方法以预防出血。如不要挖鼻孔、避免碰撞不要用锋利剃须刀,也应注意观察相关出血倾向。第29页,共35页，星期六，2024年，5月A饮食指导C用药指导B行为指导D复查指导健康教育第30页,共35页，星期六，2024年，5月饮食指导指导患者低脂、高蛋白、多纤维饮食，保持大便通畅服用华法林抗凝患者，避免长期单一大量进食富含维生素K的食物，如菠菜、白菜、土豆、猪肝等第31页,共35页，星期六，2024年，5月行为指导戒烟、戒酒注意抬高患肢做防止下肢血液瘀滞的体操促进静脉回流第32页,共35页，星期六，2024年，5月用药指导按医嘱长期、规律服用抗凝药学会自我观察有无出血倾向定时检查凝血功能日常生活中注意尽量减少外伤，以免引起出血，如需做其他小手术如拔牙等，需告诉