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;HanahanWeinberg.Cell2011;;;;小分子VEGFRTKIs;;现时:证据?;;;;一线药物治疗含铂两药方案是标准的一线化疗方案,在化疗基础上可联合血管内皮抑素(恩度);
剂量15mg,第1-14天,21d/cycle;SandlerAetal.,NEnglJMed.2006;355:2542-2550.;;ZhouC,etal.JClinOncol2015;33:2197-2204.;培美曲塞/顺铂:17.5个月(JMIL研究)
吉西他滨/顺铂:15.1个月(JMIL研究);;Ramucirumab+Doc已加入一线治疗后进展的方案;;阿帕替尼作用机制;采用随机、双盲、平行对照、多中心研究,优效设计;;PhaseIII试验进行中;药物;药物;;现时:证据!!!
助力基石治疗(不可或缺)---超越化疗(锦上添花)
未来:???;;;主要研究终点:OS
次要研究终点包括PFS,安全性,QoL与生物标志物
正在积极入组患者,预计2016年公布初步研究结果;主要终点:手术可切除率(ResectabilityRate)
次要终点:围手术期并发症,EFS,
统计学定义:
假设:
?基于SAKK研究,新辅助治疗后手术的IIIA期患者1年EFS率估值为55%
?预计EFS改善0.2;85%检验效能,5%双测统计学显著水平
最小样本量42例;手术切除率;肿瘤生长使HER1/EGFR信号通路激活
在肿瘤生长过程中,VEGF持续表达
EGFR信号通路的抑制使VEGF表达增高,若抑制VEGF可以有效抑制EGFR信号通路;;R.A.Stahel,etal.ECC20153BA;;;;;;;;;现时:助力基石治疗(不可或缺)---超越化疗(锦上添花)
未来:横向-----强强联合(+靶向;+免疫)
纵向-----全程管理(辅助,新辅助,跨线?);VEGF;;
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