口腔颌面部间隙感染的诊疗（口腔颌面外科课件）.pptx

口腔颌面部间隙感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、

脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症

间隙－－潜在性

感染可沿间隙扩散

位置不同，命名不同

继发性感染

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

•间隙：是指口腔颌面部的解剖结构周围潜在

性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。

•感染可沿间隙扩散

•位置不同命名不同

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

•感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、

血源性

•蜂窝织炎:是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组

织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性

炎症

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

间隙感染的临床表现:除红肿热痛功能障碍

外还应注意下例症状

•口腔颌面颈部肿胀程度,

•疼痛程度

•吞咽、语言困难

•上呼吸道梗阻,呼吸困难

•胸闷,胸痛

•体温升高

•全身情况

•头痛

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

•治疗原则

抗生素的合理使用原则

确定病原菌准确用药

掌握抗菌药物的应用范围和特点

根据病人的具体情况选择用药

抗菌药物的联合应用

抗生素的局部用药:目前有争议

注意双重感染

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

•外科治疗

(1)病灶清除和清创

(2)外科引流

(3)死骨清除和骨髓炎刮治

外科引流目的：排脓减张,预防呼吸

道梗阻,减少并发征，预防扩散

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

•支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡

•注意全身性疾病对感染的影响

感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一

必须首先严格控制血糖

有针对性的选择抗生素

Ø细菌培养

减少双重感染

减轻患者负担

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

口腔颌面部间隙感染

Ø分类

皮下间隙

下颌骨周围间隙

咀嚼肌间隙

颈深间隙

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

•眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表

情肌之间

•界限---上界为眶下缘

下界为上颌骨齿槽突

内界为鼻侧缘

外界为颧骨

•内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

感染来源

•多由尖牙和第一前磨牙的化脓性炎症引起

•小儿眶下蜂窝织炎，一般由乳尖牙及乳磨

牙炎症引起

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

临床表现

Ø以眶下区为中心肿胀、疼痛

Ø可出现上下眼睑水肿，睑裂变窄，睁眼困

难，鼻唇沟消失

Ø病因牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

扩散途径

•向上－－眶内蜂窝织炎

•可沿面静脉－－内眦静脉－－眼静脉

向颅内扩散－－海绵窦血栓性静脉炎

•并发颊间隙感染及上颌骨骨髓炎

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

治疗要点

Ø脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根

尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面

Ø全身应用抗生素及必要的支持疗法

Ø急性炎症消退后，治疗病因牙

第七章口腔颌面部感染

第三节口腔颌面部间隙感染

眶下间隙感染

治疗要点

Ø脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟

最膨隆处切开