股骨粗隆间骨折的护理查房.ppt

病史汇报-辅助检查X线片示：左股骨颈头下型骨折第32页,共44页，星期六，2024年，5月病史汇报-简要病情患者因跌伤致左髋部肿胀、畸形、疼痛、活动受限4小时入院，左髋部畸形、肿胀、局部压痛（+）纵轴叩击痛（+）；X线片示：左股骨颈头下型骨折；于2015年3月3日在腰硬联合麻醉下行左半髋置换术；术后安返病房，予吸氧，心电监护，去枕平卧6小时，术后第一天行左下肢肌力锻炼及髋关节活动，保持患肢中立位，足穿丁字鞋，定时抬臀按摩骶尾部第33页,共44页，星期六，2024年，5月西医诊断及中医诊断左股骨颈骨折西医诊断中医诊断左股骨颈骨折第34页,共44页，星期六，2024年，5月中医辨证及治则气滞血瘀型及治则左髋部肿胀畸形、疼痛伴活动受限4小时，左髋部肿胀畸形局部压痛（+），纵轴叩击痛（+）主症：1外伤致局部气血、经脉受损，血溢脉外，不循经而行，瘀滞皮下筋膜，阻滞气机，气滞血瘀则肿，瘀滞不适则痛，故肿痛并见症候分析：2活血化瘀，行气止痛治则：3第35页,共44页，星期六，2024年，5月专科体检术前体检的要点检查双下肢的长度是否等长，股骨大粗隆叩击痛（+），左髋部活动受限术后体检的要点髋关节活动度，前屈140度、后伸20度、内收20度、内旋20度、外展30度、外旋30度，双下肢等长第36页,共44页，星期六，2024年，5月护理目标1、疼痛减轻或缓解；2、生活基本自理；3、患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻；4、睡眠良好；5、大便正常并形成良好的排便习惯；6、防止术后并发症的发生；第37页,共44页，星期六，2024年，5月护理评估1、病人疼痛减轻或缓解；2、病人生活基本自理；3、病人患者情绪稳定，焦虑、恐惧有所减轻；4、病人睡眠良好；5、病人大便正常并形成良好的排便习惯；6、病人未发生术后并发症；第38页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施123基础护理专科护理气质血瘀辨证施护第39页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施（基础护理）1、病室安静整洁，温度18—20℃，湿度60%—70%，空气流通；2、根据病情要求陪护，安放护栏，地面保持干净，无水渍；3、睡眠环境良好，夜晚按时熄灯，衣物易穿易脱，出汗者应避当头风；4、保持头发、五官、皮肤、手足、会阴的清洁及床单位整洁；5、无烫伤、压疮、坠床、脱管；6、协助生活护理；第40页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施（专科护理）1、观察体温、脉搏、血压、呼吸的变化，术后观察切口有无渗出，准确记录；2、饮食宜消化，高热量，高蛋白，高维生素，宜滋补肝肾，强筋健骨之品；3、使病人情绪稳定，配合治疗；4、巡视符合分级护理标准，术后去枕平卧6小时；5、引流管妥善固定，引流通畅，记录每日引流液色、质、量；6、早期进行双下肢肌力锻炼及髋关节活动，保持患肢中立位，足穿丁子鞋，定时抬臀按摩骶尾部。第41页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施（气滞血瘀辨证施护）1、多食新鲜的蔬菜、水果及含钙量高的食物，多饮水，保持大便通畅。2、早期进行循序渐进的锻炼，防止术后并发症的发生。3、预防尿路感染，鼓励患者多饮水，每日的饮水量不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用碘伏棉球消毒尿道口。4、预防坠积性肺炎，指导患者行有效的咳嗽；应深呼吸；痰多难咳时，配合雾化吸入。第42页,共44页，星期六，2024年，5月健康教育一、讲解疾病有关知识，对老年人外伤后诉髋部疼痛且活动受限者，均应想到股骨颈骨折的可能性，应拍X线片证实。如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，应嘱患者卧床休息，2周后再行X线片检查，如确有骨折，此时由于骨折局部的吸收，则骨折线清晰可见。二、告诉病人皮牵引、骨牵引的目的是使髋关节周围组织松弛，为手术创造条件。牵引时，应注意使躯干、骨盆、患肢处于同一轴线，重量不可随意加减，不要触碰牵引针，冬季牵引肢体应注意保暖，防止湿冷。三、告诉病人在床上自行躯体移动的办法：两臂屈曲、双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部，以便于卧床排尿、排便。四、向病人及家属强调患肢保持外展中立位是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合。内固定术后或全髋关节置换术