种植外科—口腔种植的生物学基础（口腔颌面外科课件）.pptx

口腔种植的生物学基础

;;牙齿由于牙周组织的支持得以发挥功能,

牙龈结合上皮紧密附着于牙表面

牙周膜支持牙齿,并富含神经感受器,以调节和缓冲咀嚼力

牙周丰富的血供不仅营养牙周膜,也营养牙骨质和牙槽骨

牙周膜还不断地更新和改建。

;;(一)纤维-骨性结合界面

纤维-骨性结合界面是指种植体与骨组织间存在未钙化的纤维结缔组织。

较早期的种植体与骨组织之间常形成一种软组织界面，被称为植入体牙周膜，又称“拟牙周膜”，实际上这是一种非矿化组织。

人们曾希望它发挥牙周膜的生理作用,但从病理学的角度看,这是一种异物反应。

临床观察表明,纤维一骨性结合界面使种植体产生一定动度,受力时局部形成挤压,最后松动感染导致失败。;(二)骨结合界面

骨结合是种植体表面和周围健康骨组织之间没有纤维结缔组织间隔的直接连接,具有分散功能性负重的能力,而且不会对邻近组织产生不良影响。

意义：种植体的骨结合界面是种植成功最关键的因素。;;二、龈界面

龈界面即牙龈软组织与种植体形成的界面。

种植体周围的上皮组织类似于天然牙周围的牙龈组织,分为牙龈上皮、沟内上皮和结合上皮,上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭,称为袖口。

结合上皮与植入体的交界处,上皮细胞以半桥粒构造与植入体相吻接。

龈界面被认为是种植体的大门,同时也是结合较薄弱的部位

细菌异物易由此侵入,外力也可使此处的附着剥离,龈界面出现感染、炎症,上皮组织向深部潜行,是种植失败的开端。;二、龈界面

种植体表面形态对龈界面起着至关重要的作用：

①在相应龈沟部分种植体表面应尽量光滑,以避免细菌附着。

②而在相应于结合上皮附着部分则最好粗糙多孔,以利于半桥粒附着。