肾综合征出血热的护理.ppt

护理措施4一般护理对症护理病情观察心理护理健康指导第32页,共39页，星期六，2024年，5月项目内容休息与活动早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。饮食护理鼓励病人进食清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、钠、蛋白质的摄入，可采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方法缓解口渴。多尿期指导病人摄取高蛋白、高糖和富含维生素的食物，注意水、电解质平衡，尤其注意钾的摄入。一般护理第33页,共39页，星期六，2024年，5月观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化。密切观察病人的症状、体征，有无休克、皮肤黏膜或内脏出血、肾功能不全的早期征象。有无并发症。观察病人心理和情绪反应。一旦发现病情变化，及时报告，积极配合处理。病情观察护理措施4第34页,共39页，星期六，2024年，5月对症护理护理措施4症状护理高热以物理降温为主，但禁酒精擦浴，以免加重皮肤充血、出血，必要时可药物降温。忌大量退热药，以防大量出汗诱发低血压而提前进入休克期。皮肤黏膜护理保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮损。出现皮肤大面积瘀斑时，进行局部保护，尽量避免发生破溃，如已发生破溃，用无菌生理盐水清洗局部，辅以红外线等照射，涂抗生素软膏，覆盖无菌敷料。对眼结膜充血、水肿的病人应注意保持眼部清洁，防止继发感染。咽部红肿的病人每日用温水或朵贝液漱口，进食前后清洁口腔，保持口腔卫生。低血压休克迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充血容量和应用血管活性药物，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，保证输液通畅，警惕输液反应。体液过多严格限制水、钠摄入，注意控制补液量和速度，按“量出为入，宁少勿多”的原则摄入或输入液体，遵医嘱给予利尿剂。第35页,共39页，星期六，2024年，5月向病人和家属解释疾病相关知识，关心体贴病人。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。要求家属不要将焦虑、紧张等不良情绪带给病人。引导家属和亲友给病人心理支持和帮助。心理护理护理措施4第36页,共39页，星期六，2024年，5月健康指导项目内容对病人的指导出院后仍需休息1～3个月，生活要规律，保证足够的睡眠，安排力所能及的活动如散步，逐渐增加活动量。社区指导做好防鼠、灭鼠措施，改善卫生条件，防止鼠类排泄物污染食物和水源；流行季节野外作业或疫区工作时应加强个人防护（戴口罩、穿“五紧服”），不用手直接接触鼠类及其排泄物，重点人群可行疫苗接种。护理措施4第37页,共39页，星期六，2024年，5月预防控制传染源：防鼠、灭鼠是预防本病的关键切断传播途径：加强食品卫生，防止鼠类排泄物污染食物，不用手接触鼠类及其排泄物；加强个人防护，进入疫区或野外的工作人员应按要求戴口罩，穿“五紧服”，系好领口、袖口等，并避免被鼠类咬伤等。保护易感人群：疫苗接种，保护率可达88%～94%。第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于肾综合征出血热的护理肾综合征出血热（又称流行性出血热）由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。典型病例病程呈五期经过。广泛流行于亚欧等国，我国为高发区。定义第2页,共39页，星期六，2024年，5月病原体汉坦病毒为RNA病毒汉坦病毒对乙醚、氧仿、去氧胆酸盐敏感。不耐热和酸。高于37℃及pH5.0以上易被灭活，56℃30分钟或100℃1分钟可被灭活；对紫外线、乙醇和碘酒等消毒剂敏感。第3页,共39页，星期六，2024年，5月黑线姬鼠褐家鼠（一）传染源：我国主要以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源第4页,共39页，星期六，2024年，5月(二)传播途径

1.呼吸道传播携带病毒的鼠类排泄物污染尘埃后形成气溶胶。

2.消化道传播进食鼠类的排泄物所污染的食物和水。

3.接触传播被鼠咬伤或破损伤口接触鼠类排泄物或血液。

4.垂直传播孕妇感染本病毒后可经胎盘感染胎儿。

5.虫媒传播其作用尚待进一步证实。

(三)易感性

人群普遍易感。在流行区隐性感染率可达3.5%-4.3%。

(四)流行特征三间分布第5页,共39页，星期六，2024年，5月项目内容传染源主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主传播途径被鼠咬伤或接触鼠的分泌