肺结核与肺肿瘤读片.ppt

周围型肺癌和结核球的鉴别

周围型肺癌结核球发生部位任何部位上尖,下背病灶大小3-4cm,分叶多2-3cm,少有分叶密度均匀或有空洞空洞,钙化多见卫星灶 无 有 第95页,共101页，星期六，2024年，5月特殊类型的肺癌细支气管肺泡癌属腺癌，为周围型的一种特殊类型X线表现孤立肿块型肺炎型弥散型第96页,共101页，星期六，2024年，5月第97页,共101页，星期六，2024年，5月特殊类型的肺癌肺上沟癌即上沟癌(pancoasttumor)是起源于肺上钩的外围型肺癌典型表现：肺尖部肿块，有分叶，肋骨或椎体破坏第98页,共101页，星期六，2024年，5月第99页,共101页，星期六，2024年，5月特殊类型的肺癌纵隔型肺癌易误认为纵隔肿瘤晚期的上叶中央型肺癌纵隔旁的周围型肺癌第100页,共101页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第101页,共101页，星期六，2024年，5月支气管腺瘤

鉴别诊断支气管肺癌：好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短肺结核：以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点第63页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌病因病理鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等大体类型中央型、周围型及弥漫型第64页,共101页，星期六，2024年，5月肿瘤生长方式第65页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌

临床表现与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等第66页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌

X线表现1中央型:(直接征象)瘤体征象，肺门肿块支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞第67页,共101页，星期六，2024年，5月第68页,共101页，星期六，2024年，5月第69页,共101页，星期六，2024年，5月肺癌两个月后对比第70页,共101页，星期六，2024年，5月左肺门低分化腺癌第71页,共101页，星期六，2024年，5月肿瘤对支气管形态的改变第72页,共101页，星期六，2024年，5月第73页,共101页，星期六，2024年，5月第74页,共101页，星期六，2024年，5月第75页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌

X线表现2中央型:(间接征象)支气管阻塞的继发改变肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺炎(横S征,高脚杯征等)支扩等第76页,共101页，星期六，2024年，5月第77页,共101页，星期六，2024年，5月第78页,共101页，星期六，2024年，5月第79页,共101页，星期六，2024年，5月第80页,共101页，星期六，2024年，5月第81页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌X线表现3中央型:转移征象肺门纵隔淋巴结转移征象肺内胸膜骨、心包等第82页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌

X线表现4周围型:(直接征象)瘤体征象呈圆或椭圆形肿块，直径3-4cm多见，可大于10cm可出现下列征象：分叶征，毛刺征，少数边缘光滑整齐，小泡征，空洞(壁结节)及钙化等第83页,共101页，星期六，2024年，5月第84页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌X线表现5周围型:肿瘤周围征象(间接征象)胸膜凹陷征毛刺征肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、肺不张等肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗，模糊，为癌性淋巴管炎所致第85页,共101页，星期六，2024年，5月第86页,共101页，星期六，2024年，5月第87页,共101页，星期六，2024年，5月第88页,共101页，星期六，2024年，5月第89页,共101页，星期六，2024年，5月右肺周围型肺癌第90页,共101页，星期六，2024年，5月原发性支气管肺癌X线表现6周围型:转移征象胸腔积液胸膜增厚肺内结节肺门淋巴结肿大等第91页,共101页，星