纤维蛋白原的检测方法及进展.ppt

免疫学方法简便快速(除RIA)，与参考方法及Claus法的结果比较相关性好，但除可凝固的Fg外，还可测定变性Fg(如无功能Fg)和Fg降解产物(如果采用多克隆抗体)。当Fg存在异质性(如恶性肿瘤、纤溶综合征、消耗性凝血病等)时不会对免疫法产生明显干扰。但由于血浆中存在大量无功能的Fg，用功能法测定时结果明显偏低，而用免疫法或物理化学法测定，结果多正常。总的说来，免疫学方法用于临床常规实验室仍存在一定问题。第31页,共41页，星期六，2024年，5月(四)其他方法或技术

1．PT演算法该法根据PT测定完成时，全部Fg均变成纤维蛋白，其形成的浊度或A改变值与纤维蛋白的含量呈正比，因此可由产生的浊度推算出Fg含量。该法常见于一些自动血凝分析仪上，测定PT的同时报告Fg值。一些文献报道，在Fg含量正常时，该法与ClausS法相关性好，但当Fg减低时，结果可能偏高。所以，虽然该法经济、简单、快速，但如发现Fg含量较低或较高，应改用Clauss法。也有学者认为PT演算法与Clauss,法在正常及异常范围均有明显差异第32页,共41页，星期六，2024年，5月2．粘度测定法由于Fg外形呈球状且较大，故对血浆粘度影响很大，因此可通过从血浆粘度中扣除血清粘度来测定。粘度测定法与Clauss法相关性较好，其重复性比Clauss法在低Fg浓度时略差，在中等浓度时相当，在高浓度时稍好一些，其所需标本量相对较大。虽然这是一种老方法，但对拥有毛细血管粘度计的实验室不失为一种廉价、快速且重复性好的可选方法第33页,共41页，星期六，2024年，5月总之，所有血浆Fg测定方法中，功能法的精密度、准确度、与参考方法的相关性最好，其中又以clauss法为佳。物理化学法虽然相关性和精密度尚可，但准确度较差，免疫法也是如此。现有方法除本身存在不足之处外，还有许多干扰因素，如纤维蛋白(原)降解产物、抗凝药物等；另功能法还受Fg异质性的影响第34页,共41页，星期六，2024年，5月在血凝仪上测定纤维蛋白原方法主要有两种，一是Vonclauss法，另一种是PＴ演算法2008年室间质评中有70家（38%）的实验室使用Clauss法，有43家（23.4%）使用PT一衍生法，40%实验室填报其它（不清楚检测方法）第35页,共41页，星期六，2024年，5月项目批号组实验室数平均值标准差变异系数（%）最大值最小值FIB200806缺省组154294.224.638.37368.0235.0PT演算法组32302.825.779.39378.7264.9Clauss法组67290.627.288.51368.0235.0200807缺省组162349.242.4112.15448.0230.0PT演算法组35360.649.2213.65489.0232.0Clauss法组68347.639.3911.33443.1264.0200808缺省组162351.246.2013.15477.3217.0PT演算法组35363.853.4014.68499.0217.0Clauss法组68349.440.9511.72463.3236.0200809缺省组161351.046.0913.13485.3221.0PT演算法组33357.746.7113.06445.6221.0Clauss法组67347.540.8911.77437.1226.0200810缺省组161350.048.3413.81490.0218.0PT演算法组36371.676.6220.62596.3218.0Clauss法组68348.442.4912.19463.3231.1第36页,共41页，星期六，2024年，5月血浆Fg测定的标准化

l．血浆纤维蛋白原测定的标准品在国际参考制品出现前，Fg的检测方法多种多样，同一方法的试剂盒其生产商所用的标准品也不尽一致，有研究将这些标准品进行比较后发现可凝固Fg差异可达200％。因此，需要建立一个国际标准品，以标定各地区的二级标准品，并实现逐级质控，从而促使全球血浆Fg含量的检测既具有广泛的可比性，又尽可能准确可靠。第37页,共41页，星期六，2024年，5月WHO组织研究并于1992年建立了第1个血浆Fg国际