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埋伏阻生牙正畸治疗的临床研究

发表时间：2017-09-05T11:11:52.870Z来源：《世界复合医学》2017年第5期作者：娄冠欣

[导读]一旦出现牙龈发炎，就可能会导致牙龈退缩和边缘骨丢失的情况，导致压根出现粘接，给矫正治疗效果带来影响。

黑龙江鸡西市口腔医院正畸科158100

【摘要】目的:针对埋伏阻生牙正畸治疗进行研究，观察临床疗效，探讨埋伏阻生牙的治疗方法。方法：选取最近4个月来到我院就诊

的单侧埋伏阻生牙患者18例，全部根据患者的具体病况进行矫正治疗方案，并且进行排齐、牵引和手术暴露。在治疗结束之后检测被治疗

的牙齿和对侧相同位置的牙齿，并且拍摄根尖片，记录牙周的深度以及牙槽骨的情况，然后进行比较。结果：在选取的18例患者中，有7颗

进行助萌术治疗，两颗进行环切术治疗，9颗进行翻瓣导萌术。在18例患者中，治疗成功共计16例，治疗有效共计2例，和对侧相同牙齿进

行比较，牙周探针深度以及牙槽骨的水平已经没有统计学方面的意义，进行治疗之后，出现伤口感染4例。结论：对于埋伏阻生牙进行矫正

治疗具有良好的效果，在取得治疗效果的同时也降低对牙周的损害，还能建立一个较好的龈缘形态。

【关键词】埋伏阻生牙；正畸牵引；效果；龈缘形态

一、一般资料和研究方法

（一）一般资料选取2012年8月-2014年12月本院收治的埋伏阻生牙患者，均经X线头颅正侧位片、全颌曲面断层片确诊为埋伏阻生

牙。纳入标准：（1）存在单侧埋伏阻生牙，对侧同名牙自然萌出；（2）替期或恒期；（3）前牙或除第三磨牙以外需要保留的后牙。排除

标准：（1）发育畸形或颌骨病理发生改变而需拔除埋伏阻生牙者；（2）不能接受或耐受门诊手术者；（3）合并相关局部及全身系统性疾

病；（4）合并严重心、肝、肾功能不全。共纳入18例埋伏阻生牙患者，其中男8例，女10例；年龄9～24岁，平均（12.56±2.83）岁；替

期12例，恒期6例；阻生牙牙位：上颌中切牙7例，上颌侧切牙2例，上颌尖牙9例；阻生原因：牙齿位置异常或形态异常12例，萌出间隙不

足6例。

（二）治疗方法

（1）手术时机确定对于处于替期的患者，可根据患者埋伏阻生牙具体情况设计相应的矫治装置提供牵引力。而对于恒牙期的患者，准

确评估患者埋伏阻生牙排列情况，若排齐整平未对埋伏阻生牙萌出道、排齐牙牙根造成影响者，则先排齐整平，换成有稳定弓形和较大强

度弓丝后再行手术；若排齐整平可能对埋伏阻生牙萌出道、排齐牙牙根造成影响者，则根据病例个体设计弓丝和弓形，以便提供牵引力。

（2）埋伏阻生牙的定位均拍摄全口根尖片、全景片，部分患者埋伏阻生牙位于较深位置而难以确定的，则行口腔锥束CT检查，读片确

定患者埋伏阻生牙在牙弓中的位置，即偏唇侧还是腭侧，以确定手术手术入路，同时观察埋伏阻生牙的深度、牙根发育情况、冠方骨阻力

大小，以及其与周围邻牙的位置关系等，根据患者埋伏阻生牙具体情况评估正畸治疗成功的可能性，并制定个体化治疗方案，包括手术暴

露、正畸牵引、正畸排齐。

（3）手术方式术前给予氯已定含漱液漱口，患者呈仰卧位，常规进行口腔消毒，铺巾，采用外科手段开窗暴露埋伏阻生牙，并于埋伏

牙表面粘接附件进行牵引。对于仅仅由于水平向间隙不够，且阻生牙位于牙槽黏膜下时，行助萌术，即适当扩展水平向间隙，切开牙槽嵴

顶黏膜，埋伏阻生牙自行萌出后，止血后粘接托槽，牵引埋伏牙至牙弓上正确的位置上。对于位于牙槽黏膜附着龈的内面的埋伏阻生牙，

行环切术，即环形切除覆盖在埋伏阻生牙上的黏膜，取出牙冠表面部分骨质，直接开窗，使部分牙冠暴露，充分止血后粘接托槽，牵引埋

伏牙至牙弓上正确的位置上。对于因滞留乳牙、多生齿等因素致垂直方向受阻而位于颌骨低位的埋伏阻生牙，则行翻瓣导萌术。

（三）观察指标完成正畸治疗后，对治疗牙和对侧同名牙进行牙周检查和测量，并拍摄根尖片，根据治疗牙是否纳入牙列、牙龈形

态、牙齿松动度、牙根是否吸收及牙髓活力等情况评估治疗效果。（1）成功：埋伏阻生牙牵出到位排齐，无明显松动，牙龈形态自然，无

退缩，牙周附着正常，牙髓活力正常，埋伏牙根及邻牙根未见吸收；（2）有效：埋伏阻生牙基本到位，松动度1度以内，牙髓活力异常，

牙根可见吸收，但未超过根尖1/3，邻牙根无吸收或原吸收未加重；（3）失败：埋伏阻生牙基本到位或不到位，邻牙根可见吸收，且超过

根长1/3，或原吸收加重，致埋伏阻生牙不能耐受牵引或拔除。

二、结果

本次18例病患全部完成了矫正治疗，其中7例进行了助萌术治疗，2颗进行环切术治疗、9颗进行翻瓣导萌术治疗。其中成功治疗共计

16例，占总比例的88.9%，均已经校正值牙