细菌性痢疾患者的护理.ppt

*（六）健康指导生活指导告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后1周或2次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义；向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因；介绍家庭隔离措施。用药指导指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。第32页,共35页，星期六，2024年，5月*（六）健康指导疾病预防指导急性菌痢的致病因素和预防措施。说明“三管”的重要性。改善个人和环境卫生，防蝇、灭蝇、灭蟑螂。饮食业、托幼、自来水工人定期粪便培养。流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施。第33页,共35页，星期六，2024年，5月*护理评价1．体温能否恢复正常。2．腹泻腹痛是否减轻或消失。3．焦虑恐惧是否减轻或消除。4．是否传播感染。5．是否发生体液不足。6．并发症是否被及时发现和处理。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于细菌性痢疾患者的护理*1.简述菌痢的流行病学特点

2.详述菌痢患者护理评估的主要内容

3.列出菌痢患者的主要护理诊断

4.能用学过的护理措施对菌痢患者实施护理

5.说出菌痢的预防和健康教育要点学习目标第2页,共35页，星期六，2024年，5月*一、定义细菌性痢疾简称菌痢，痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。是病原菌感染引起的痢疾样病变。这里仅指有志贺菌属引起的肠道传染病，又称志贺病。志贺菌第3页,共35页，星期六，2024年，5月*痢疾杆菌第4页,共35页，星期六，2024年，5月*二、病原学

痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性无鞭毛杆菌。分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内氏志贺菌。我国多数地区多年来一直是福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为宋内氏志贺菌。第5页,共35页，星期六，2024年，5月*主要病变部位在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。基本病理变化急性期：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，粘膜溃疡。慢性期：肠粘膜水肿及肠壁增厚，息肉样增生及疤痕形成。中毒型菌痢：结肠病变轻，全身病变重。（二）病理解剖第6页,共35页，星期六，2024年，5月*三、发病机制痢疾杆菌外毒素内毒素结肠黏膜炎症反应固有层小血管循环障碍结肠黏膜炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重肾上腺髓质、刺激交感神经系统和网状内皮系统释放各种血管活性物质，引起急性微循环障碍畏寒、发热感染性休克、中毒性脑病第7页,共35页，星期六，2024年，5月*四、流行病学资料传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者。传播途径：粪—口途径。人群易感性:普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同群、型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。第8页,共35页，星期六，2024年，5月*四、流行病学资料流行特征：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，但夏秋季多见，儿童发病率最高。病人的饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史，以及个人和居住地及旅居处的卫生状况。第9页,共35页，星期六，2024年，5月*菌痢传染流程图第10页,共35页，星期六，2024年，5月*五、临床表现腹痛腹泻里急后重粘液脓血便。可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。里急后重：大便刚才解完,不一会儿就又想大便,医学上称为“里急后重”。第11页,共35页，星期六，2024年，5月*细菌性痢疾的临床分型及表现（一）一．急性细菌性痢疾：（1）普通型：发病急，寒战、发热、腹痛、腹泻，伴明显里急后重。便每日十余次，初为稀水样或糊状，后转为粘液脓血便。腹部检查：左下腹压痛，肠鸣音亢进。（2）轻型：较普通型症状、体征轻，病程短。（3）中毒型：多见于2—7岁体质较好儿童。发病急，突然高热、反复惊厥、嗜睡甚至昏迷、迅速发生呼吸、循环衰竭，但腹痛、腹泻等肠道症状不明显。第12页,共35页，星期六，2024年，5月*细菌性痢疾的临床分型及表现

（二）二．慢性细菌性痢疾：（1）慢性迁延型：急性菌痢迁延不愈，痢疾症状轻重不等。便不成形或稀便、带粘液、时有脓血便，或腹泻和便秘交替出现。可有营养不良、贫血。（2）急性发作型：半年内有菌痢史，因劳累、受凉