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变态心理学案例分析*男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道:“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答:“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。

*男,29岁,断言半年来姑母要害他而入院,诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想,坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤,认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时,病人说一天他去姑母家,表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示,核桃是合起来志同道合的意思,因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动,逼他就范。*方某女17岁学生高中文化半年前因父母离婚,出现情绪低落,语言减少,上课思想不能集中,自觉思考解题能力下降,兴趣缺乏,不愿参加学校活动,不愿与同学接触,失眠、消瘦、食欲减退。期中考试成绩由原前20名，降至100名以外，感到无脸见人，出现消极行为，用刀割腕自杀，送院抢救。出院后不原再上学，终日卧床，自感“脑子生锈，已成废人”。后被送区精神卫生中心门诊，诊断“抑郁症”，服用氟西汀等，抑郁症状好转，曾返校上课，但很勉强。近1月余，因功课跟不上，情绪再度低落，对家长说:“活着没意思，太累，太痛苦，不如死了好。”遂被首次送住院治疗。入院体检、实验室检查正常，否认家属史。精神检查（略）*[症状标准]1.以情绪低落为主。2.具有下列症状（标准9项中，至少要有4项）:(1)兴趣丧失（不愿参加活动和同学接触）;(2)精神运动性迟滞(语言减少、终日卧床）；(3)联想困难(思考能力下降,“脑子生锈”);(4)自杀行为;(5)失眠;(6)食欲减退、体重减轻。3.无内省力。服用抗抑郁剂等曾有效。[严重标准]损害学习和社会功能，给本人造成生命之虞。[病程标准]符合症状标准持续2周以上（本患者起病半年，中途经治疗部分缓解，近1月症状加重）。[排除标准]排除精神分裂症、反应性精神病。诊断:抑郁症CCMD-3:心境障碍（无精神病性症状的抑郁症）32.2*王某男41岁职工高中文化两年前因与单位经理争吵被辞退。一个月后出现情绪兴奋、言语增多、好管闲事,自称要写剧本、出小说、拍电影。一次购买2000元假手饰送亲友。每天打数10次电话,清晨5时约朋友谈心。睡眠减少,外出不归。情绪高涨,言行异常持续近2月,因管理困难,首次住入精神卫生中心。经碳酸锂、氯丙嗪等合并治疗3个月后,显进出院。出院诊断“情感性精神障碍（躁狂发作）”。出院后缓解良好,另找工作,并胜任。以后停止服药和门诊随访。三个月前,因单位效益差下岗,逐渐出现语言增多,夜眠减少,情绪兴奋,精力充沛,容易激惹,常与妻子、邻居争吵。挥霍无度,一天买西装1套、休闲西装6件、衬衫2件、皮鞋2双。自夸“在上海没有我解决不了的问题”,在外追逐女性,性欲亢进。因旧病复发,第2次入院。入院体检、实验室检查正常,有家属精神病史。精神检查（略）。*[症状标准]1.以情绪高涨,并伴有激惹为主。2.具有下列症状(标准8项中,至少3—4项):(1)语言增多;(2)自我评价过高;(3)精力充沛、活动增多；(4)鲁莽行为、挥霍无度;(5)睡眠减少;(6)性欲亢进。3.两次发病,首次诊断“情感性障碍(躁狂发作)”,缓解期精神正常,胜任工作。[严重标准]损害社会功能，给他人造成不良后果。[病程标准]符合症状标准持续一周以上（本患者首次持续2月余，第二次3个月）。[排除标准]无器质性障碍，无成瘾物质所致躁狂根据，无精神分裂症症状。诊断:心境障碍（复发性躁狂）30.4*陈某，女，23岁，未婚，中专文化。因与人交往时紧张、局促不安三年，羞见生人、回避社交一年求治。