唾液腺肿瘤的诊疗（口腔颌面外科课件）.pptx

多形性腺瘤

临床表现1诊断与治疗2

临床表现PART01

多形性腺瘤的临床表现1、好发部位：腮腺及颌下腺，舌下腺极少见。小涎腺以腭部多见；2、年龄30—50岁，女多于男，生长缓慢，无自觉症状；3、肿瘤界限清楚，质中，结节状，可活动。4、突然生长加速，出现疼痛，面瘫等症状时应考虑恶变。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

诊断及治疗PART02

多形性腺瘤的诊断1、病史、临床表现；2、B超、造影、CT、MRI；3、细针吸取活检，忌切取活检。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

多形性腺瘤的治疗手术切除，按临界瘤手术原则处理；腮腺者保留面神经；颌下腺者连同颌下腺一起切除。淋巴结清扫（恶变者）唾液腺疾病唾液腺肿瘤

黏液表皮样癌

临床表现1治疗2

临床表现PART01

黏液表皮样癌的临床表现1、唾液腺恶性肿瘤中最常见者2、女多于男，腮腺多见，其次为腭部、颌下腺、磨牙后腺3、可分为高分化和低分化两类高分化：（1）无痛性肿块，生长慢，边界清/不清，质中偏硬，结节状；（2）面瘫：少见；（3）淋巴结转移率低，血行转移更少。低分化：（1）生长快、伴疼痛、边界不清；（2）面瘫：常见；（3）淋巴结转移率高，可血行转移。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

治疗PART02

黏液表皮样癌的治疗综合治疗，手术+放疗。手术：面神经、颈清。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤诊治总则

临床表现1诊断与治疗2

临床表现PART01

临床表现1、共同特点：良性肿瘤----生长缓慢、无痛性肿块，活动、无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状；恶性肿瘤----生长快、伴疼痛，呈浸润性生长，与周围组织粘连，有功能障碍，低度恶性者似良性。2、腮腺肿瘤：80%位于浅叶，表现为相应部位包块，良性肿瘤无面瘫；恶性肿瘤有不同程度面瘫；深叶肿瘤突向咽侧时表现为咽侧膨隆或软腭肿胀唾液腺疾病唾液腺肿瘤

诊断及治疗PART02

诊断1、临床诊断：病史+临床检查2、影像学检查：当腮腺良性肥大，炎性肿块等与肿瘤难以区分时，可首先做B超检查；CT对定位十分有益；99m锝核素显像对沃辛瘤有很高的诊断价值。3、细针吸取活检：外径0.6mm针头，定性诊断；4、组织病理诊断及分类：可以确诊。腮腺和下颌下腺肿瘤禁忌做活检；术中冰冻切片检查有利于指导手术。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

治疗1、手术治疗：主要方式。原则----包膜外正常组织内进行。腮腺肿瘤尽量保留面神经；低度恶性肿瘤出现淋巴结肿大，怀疑转移时，才选择治疗性颈清，否则不作颈清，高度恶性肿瘤应考虑选择性颈清；2、放疗：唾液腺恶性肿瘤对放射线不敏感，单纯放疗不能根治，某些病例可降低复发率----腺样囊性癌、其他高度恶性肿瘤，;3、化疗：预防远处转移，腺样囊性癌、唾液腺导管癌，目前尚未发现非常有效的化疗药物。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

沃辛瘤

临床表现1诊断与治疗2

临床表现PART01

沃辛瘤的临床表现1、男：女=6：12、40—70岁，3、常有吸烟史；4、绝大多数位于腮腺后下极5、有消长史（淋巴间质发生炎症反应）；6、肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质软，可有弹性感7、常呈多发性；8、手术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔，内含干酪样或粘稠液体，易被误诊为结核或囊肿；9、99m锝（Tc）核素：显像呈热结节唾液腺疾病唾液腺肿瘤

诊断及治疗PART02

沃辛瘤的诊断1、病史、临床表现；2、99mTc:热结节，具特征性。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

沃辛瘤的治疗手术切除，肿瘤边界外0.5cm以上区域性切除。术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结唾液腺疾病唾液腺肿瘤

腺样囊性癌

定义1临床表现及治疗2

定义PART01

腺样囊性癌的定义圆柱瘤根据其组织学形态可以分为腺样/管状型及实性型，前者分化较好，后者分化较差。唾液腺疾病唾液腺肿瘤

临床表现及治疗PART02

腺性囊性癌的临床表现及治疗1、好发部位：腭部小涎腺，腮腺，颌下腺；2、易沿神经扩散，出现神经症状：面神经、舌神经、舌下神经；3、浸润性强，手术切除，术中宜作冰冻活检；4、易侵入血管，血行转移率高达40%，肺部转移多见；5、颈淋巴结转移率低。舌根部例外；6、肿瘤细胞沿骨髓腔浸润，常为散在瘤细胞团，X线片上常无明显骨质破坏；7、除实性型外，一般生长缓慢，患者可长期带瘤生存。8、单纯放疗不能根治，但配合术后放疗可提高生存率唾液腺疾病唾液腺肿瘤