口腔颌面部损伤—口腔颌面部软组织损伤的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

口腔颌面部软组织损伤;口腔颌面部软组织损伤的类型;擦伤

皮肤表层破损。

创面有点状或少量出血。

常附有泥沙等异物。

治疗

清洗创面，去除异物，表面涂抹红汞或碘酒。;挫伤

皮下及深层组织小血管破裂

无开放性伤口

皮肤表面可有淤斑或肿胀。;刺、割伤

皮肤和软组织有裂口，创缘整齐。

伤口有时较深，伤及大血管时可有大量出血。;撕裂伤

组织撕裂，创口边缘不整齐。

皮下或肌肉均有挫伤。

常有骨面暴露和组织缺损。

伤情重、出血多、疼痛剧烈，可发生休克。;咬伤

多见于狗、狼、熊等动物，偶发生人咬伤。

可致面颊部或唇部组织撕裂或撕脱。

可有骨面暴露和组织缺损。;口腔颌面部清创术;清创术应先清洗伤口

还是先麻醉？;先用肥皂水或生理盐水清洗伤口周围皮肤；

再消毒伤口的周围皮肤；

局部浸润麻醉。;用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的细菌、异物、组织碎片。

消毒伤口及周围皮肤。;术区铺巾，带无菌手套。;彻底清除异物、止血，修整创缘，切除坏死组织。;唇、鼻、耳、眼睑等组织应尽量保留，争取缝回原位。;缝合：面部皮肤的缝合要用小针细线，创口边缘要对位平整，伤口较深者应分层缝合，消灭死腔。;CompanyLogo;是否所有创口清创后都可以立即缝合？;创口的分类和处理原则

1.无菌创口

清创缝合、预防感染一期愈合

2.污染创口

3.感染创口清创、湿敷、引流、二期愈合

换药、抗感染;超过48小时的伤口：只要无明显感染，在充分清创后可作一期缝合。

感染的伤口：可在清创后局部湿敷，待感染控制后再作缝合。;圆刀;圆刀--向下切;高频电刀;止血钳;线剪;有齿镊;钝性分离;填塞止血;结扎止血;缝合;间断缝合;垂直褥式缝合;水平褥式缝合;连续缝合;连续褥式缝合;十字缝合;分层缝合;皮内缝合;;;可吸收缝线;创口引流

出血或渗液多的创口

片状、管状或负压引流

一般1-2天拆除引流;不同部位的清创术;舌损伤

舌组织较脆，缝合处易撕裂，应用较粗的缝线，进针距创缘距离要大，深度要深。;面颊部穿通伤

无组织缺损或缺损少者，可将口腔粘膜、肌肉和皮肤???层缝合。

;组织缺损较多无法直接缝合怎么办？;皮瓣移植?;邻位带蒂皮瓣

利用创口邻近组织带蒂推动、旋转而来。?;;足背皮瓣;显微外科是借助手术显微镜或在放大镜下进行某些精细的外科手术操作。?;游离皮片移植;不同厚度皮片的特点;腭部软组织损伤

一般损伤者仅作粘骨膜复位缝合。

软组织缺损者而骨面无缺损者，碘仿纱覆盖创面并固定2周。;在伤口附近作转移粘骨膜瓣。

在伤口两侧作松弛切口，在骨面分离粘骨膜瓣后，向缺损处拉拢缝合。;腮腺损伤

应缝扎暴露的腺体组织，分层缝合；加压包扎10天左右，予抗唾液分泌药物。;腮腺导管损伤

用细线作端端吻合，导管内保留细象皮管，开口于口腔内，10天后从口腔取出。;面神经损伤

早期作端端吻合缝合。

早期予激素、营养神经药物治疗。