耐药结核病防治-课件.pptVIP

编辑版ppt耐多药结核病防治编辑版ppt*结核病防治基本知识肺结核:是由结核杆菌感染肺部引起的慢性呼吸道传染病。主要症状:咳嗽、咳痰，咯血或者痰中带有血丝。胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等常见症状。编辑版ppt*结核病防治基本知识传染源：痰中能查出结核杆菌的患者（涂阳结核患者）传播途径：带有结核杆菌的飞沫进行传播（空气传播）易感人群：人群普遍易感。高危人群：1、肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）2、医务人员3、在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等4.涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等编辑版ppt*以发现和治疗结核病患者为主要手段，控制传染源。怀疑肺结核怎么办？立即到定点医院进行检查。国家对肺结核防治的优惠政策：免费痰涂片检查3次，免费X光片1次，免费提供一线抗结核药品。主要预防措施编辑版ppt*治疗化学治疗的目的消灭传染源治愈病变防止复发化学治疗的原则

早期、联合、规律、适量、全程编辑版ppt*化学治疗药物Ⅰ一线口服抗结核药物:异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、利福喷丁（Rft）、利福布汀（Rfb）Ⅱ注射用抗结核药物:链霉素（S）、卡那霉素（Km）、阿米卡星（Am）、卷曲霉素（Cm）Ⅲ氟喹诺酮类药物:氧氟沙星（Ofx）、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）编辑版ppt*Ⅳ二线口服抑菌抗结核药物:乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、环丝氨酸（Cs）、特立齐酮（Trd）对氨基水杨酸（PAS）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、氨硫脲（Thz）Ⅴ疗效尚不确切的抗结核药物:氯法齐明（Fz）、利奈唑胺（Lzd）、阿莫西林/克拉维酸（Amx/Clv）、克拉霉素（Clr）、亚胺培南（Ipm）编辑版ppt*耐药性的定义与分类1.定义耐药性又称抗药性。广义来讲是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性；狭义来讲,耐药性是指病原体对药物反应降低,临床上常用药量达不到预期临床疗效的一种现象。编辑版ppt*2.分类原发耐药性（天然耐药）:是由细菌染色体基因决定、代代相传，不会改变的。获得性耐药性:是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径、基因使其不被抗生素杀灭。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传，成为原发耐药。编辑版ppt*耐药结核病分类单耐药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实对1种抗结核药物耐药。多耐药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实对1种以上抗结核药物耐药（不包括同时耐异烟肼、利福平）。耐多药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。广泛耐药:结核病患者感染的结核菌在体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药，以及对3种二线抗结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）中的至少1种耐药。编辑版ppt*耐多药结核病什么是耐多药结核病:体外检测，结核杆菌同时对两个主要一线抗结核药物利福平、异烟肼耐药的结核病。耐多药结核病的特点:治疗周期长、传播周期长、治疗费用高、所需药物多、不良反应多、心理变化大、治疗成功难。耐多药结核病的危害:个人、家庭、亲朋好友；他人（单位、团体、公众）；得了患的还是耐多药结核病。编辑版ppt*耐多药结核病的危害与普通肺结核相比较，耐多药肺结核:治疗周期长:18-24个月（2年）治疗费用高:是普通肺结核的50-100倍（2年至少花费5.2万）治疗效果差:治愈率为70%左右不良反应大:不良反应发生率高，而且较严重传播周期长:患者痰涂片转阴时间更长，故传播周期更长，同时那些被传染的人患的也是耐多药结核病。编辑版ppt*耐药结核诊断判断结核病患者是否耐药1.部分患者临床表现为反复治疗,经久不愈。2.影像学多表现为病灶广泛。3.需要通过实验室药物敏感试验证实体外对一种或多种抗结核药耐药。4.或通过各种基因检测手段,检测到结核杆菌存在相应的耐药基因片段。结核菌培养、菌种鉴定、药敏试验是确定非耐药和耐药结核病的可靠方法编辑版ppt*全球基金耐多药项目编辑版ppt*项目实施基本情况项目名称:全球基金第七轮耐多药项目实施周期:2009年10月1日-2013年6月3