肝脏双期增强扫描技术.ppt

例如海绵状血管瘤，（动脉期）瘤内边缘出现少数小点状或小结节状高密度强化灶，强化密度高于同层肝组织且近似于同层主动脉的密度。（门脉期）瘤内边缘的小点状或小结节状强化灶增多、增大，并向瘤中心方向扩大，强化密度降低但仍高于同层肝组织及近似于同层主动脉密度。（延时期）经3－5分钟后，肿块灶逐渐被造影剂填充，与周围肝组织呈等密度状态。当血管瘤内有血栓形成及纤维化时，此部分不被填充，而保持低密度区域。第31页,共55页，星期六，2024年，5月第32页,共55页，星期六，2024年，5月第33页,共55页，星期六，2024年，5月第34页,共55页，星期六，2024年，5月第35页,共55页，星期六，2024年，5月第36页,共55页，星期六，2024年，5月第37页,共55页，星期六，2024年，5月第38页,共55页，星期六，2024年，5月第39页,共55页，星期六，2024年，5月(3)有利于肝脏病灶的鉴别诊断。双期增强扫描有利于对肝细胞癌、胆管细胞癌、海绵状血管瘤、肝局灶性结节增生、肝腺瘤、肝炎性假瘤、肝脓肿等占位性病变进行鉴别。第40页,共55页，星期六，2024年，5月典型肝细胞癌平扫为低密度灶，动脉期呈不均匀强化，门脉期速降至低于或等于正常肝组织密度，时间密度曲线为速升速降型。肝海绵状血管瘤，平扫为边界清楚的低密度灶，动脉期病灶周边或中心高密度强化，接近同层主动脉密度，门脉期强化灶进行性向中央扩散，延迟期病灶填充消失，且延迟时间一般不少于3分钟。第41页,共55页，星期六，2024年，5月第42页,共55页，星期六，2024年，5月第43页,共55页，星期六，2024年，5月第44页,共55页，星期六，2024年，5月胆管细胞癌，平扫为结节状或肿块状低密度灶，边界清楚或欠清，动脉期呈不强化或病灶边缘不全性环形轻度强化，门脉期肿瘤出现不强化、无定形强化（强化密度低于同层肝组织）或仍呈不全性环形强化，注药后延时3－9分钟后，肿瘤出现延时强化。同时还伴有肝内胆管扩张、同侧肝叶萎缩、肝内胆管结石等CT征象。第45页,共55页，星期六，2024年，5月肝局灶性结节增生，平扫为等或低密度灶，动脉期病灶高密度强化，门脉期则降至或与肝等密度或稍高密度，病灶中心会出现星芒状低密度区，有时经延时5－10分钟后，星芒状低密度灶会延时强化。临床上病人多较年轻，且缺少症状和体征。第46页,共55页，星期六，2024年，5月肝腺瘤，平扫为低密度或等密度灶，动脉期全瘤范围的高密度强化，门脉期则速退至与肝等或稍低密度，，瘤内也可出现更低密度区。因此，肝腺瘤与肝细胞癌CT上鉴别十分困难，但肝腺瘤临床上多为15－45岁的妇女，且有服用过口服避孕药的病史。第47页,共55页，星期六，2024年，5月肝炎性假瘤，平扫表现为边界清楚无包膜的低密度灶，病灶中央可有钙化。动脉期病灶可出现强化不明显、不规则中等强度的强化或边缘部轻度强化，门脉期强化密度降为等或低密度。第48页,共55页，星期六，2024年，5月第49页,共55页，星期六，2024年，5月第50页,共55页，星期六，2024年，5月第51页,共55页，星期六，2024年，5月第52页,共55页，星期六，2024年，5月第53页,共55页，星期六，2024年，5月肝脓肿，平扫为肝内低密度灶，增强后典型的肝脓肿可观察到未强化的脓腔、环形强化的脓肿壁和其周的低密度水肿环，有时还可见肝局部由于急性炎症引起的肝充血，表现为动脉期出现局部肝组织强化。第54页,共55页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第55页,共55页，星期六，2024年，5月**一、螺旋CT螺旋CT是近年来发展的新的扫描技术，它与普通的CT不同之处在于它采用了螺旋型扫描方式，就是将以往的往复旋转方式改为向一个方向连续旋转方式，此外螺旋CT采集的是体积数据，而普通的CT是采集面积数据，因此螺旋CT的优点是提高了扫描的速度，减少了运动伪影，并可以进行薄层扫描和三维重建，其中扫描速度的提高为动态增强扫描技术(双期增强扫描技术)提供了条件。第2页,共55页，星期六，2024年，5月第3页,共55页，星期六，2024年，5月第4页,共55页，星期六，2024年，5月第5页,共55页，星期六，2024年，5月第6页,共55页，星期六，2024年，5月二、增强扫描的作用(1)显示平扫不能显示或者可疑的病灶。多数肝内占位性病变的CT衰减值低于肝实质，但部分病灶