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(3)左至右分流肺血流量↑、DLco↑、肺动脉压逐步↑、VC.TLC逐步↓、CL↓、Rav↓、FEV1.0↓(4)右至左分流肺动脉高压者 DLco正常或偏低法乐四联征 肺功能轻度↓艾斯曼格综合征 DLco↓、肺容量偏↓气道轻度阻塞 FEV1.0↓、PaO2↓心血管疾病:可影响肺容量、通气、换气。若无肺疾病，一般能耐
受心血管手术，术后成功者肺动脉压下降、肺循环好
转，有利肺功能改善肺动脉狭窄者，肺血流量减少，术后解除狭窄，肺血
流突然↑，造成淤血，引起VA/Q比例失调所致缺氧，
严重者会致死??三、非切除肺的胸部手术后的肺功能变化12～48h影响最大、VC↓50％、ERV↓45％、FRC↓20％、
VT↓、VD/VT↑、VA↓、PaO2↓、PaCO2↑，2周后肺功能逐
恢复麻醉剂、镇静剂、伤口疼痛影响咳嗽、叹气VT↓肺泡萎陷不张 70y易并发肺部感染肺不张 80y胸部手术约57％需通气支持体外循环:血球破坏、血气屏障、表面活性物质↓、氧中毒26例慢阻肺（COPD）FEV1.050％pre，进行CAGB术、纵膈和腹部大手术，有65％术后并发肺部感染等并发症，5例死亡、
7例呼衰COPDFEV1.035～49%，有24％需24h机械通气（心血管胸部手术）所以，术前、术后应吸入支气管扩张剂，β2激动剂（0.5％沙丁胺醇）、抗胆碱能溴化异丙托品，以保持呼吸道通畅。?四、切除肺手术后的肺功能的改变
1.术后12～48h生理负担最重2.肋骨切除,横膈麻痹、纵膈扑动和反常呼吸3.胸腔积液、积气影响通气和VA/QA4.术后感染??防治胸腹部手术呼衰机械通气肺功能障碍,肥胖,老年(70岁)术前适应面罩机械通气术后支持(PSV+PEEP、Bi-CPAP）胃管引流排气、小肠管鼻饲营养通过呼吸面罩盖上的胃管通道对病人进行胃减压或鼻饲胃管小肠管面罩机械通气蓄电池Bi-PAP呼吸机（S/T)肺呼吸功能在外科手术的应用肺呼吸功能测定（一）肺容量：VC.RV、FRC.TLC.RV/TLC RV/TLC40~50 轻度肺气肿RV/TLC50~60 中度肺气肿 RV/TLC60％ 重度肺气肿（二）通气功能每分钟静息通气量（VE）、肺泡通气量（VA）、最大通气量（MVV）用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1.0）、FEV1.0/FVC（FEV1.0％） ??（三）换气功能1.通气与血流比例（VA/QA）2.静动脉分流（QS/QT）3.弥散功能（DLco）??????500mlTV01”2”3”VCFVC肺活量用力肺活量正常阻塞性肺病二、病理生理1.早小气道功能异常CV↑、V50↓、V25↓CLdyn↓2.累及大气道:阻塞性通气功能障碍气道阻力↑、FVC↓、FEV1.0↓、FEV1/FVC↓、MEF↓、MVV↓、RV↑RV/TLC↑?不同程度通气阻塞的V－V曲线对照（四）动脉血气分析血气指标1.氧分压（PaO2)动脉血（肺泡气于肺循环）静脉血（组织与体循－组织代谢）正常值:坐位104－0.27×年龄卧位103.5－0.42×年龄呼衰急PaO260mmHg
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