肾结石教学查房 (2).ppt

关于肾结石教学查房(2)教学查房人员：黄金明副主任医师、付亚军主治医师、王青富主治医师、方晓主治医师、郝丹主治医师、王达腾规培医生第2页,共15页，星期六，2024年，5月查房目标掌握肾结石概念、病因、临床表现熟悉了解肾结石的诊断标准、治疗要点肾结石手术方式选择的适应症第3页,共15页，星期六，2024年，5月病情简介患者王怀成，男，42岁，住院号1323453，半月前患者无明显诱因出现左侧腰部困痛不适，呈间断性、无放射、能耐受，至市人民医院行泌尿系彩超结果提示左肾结石伴肾积水，左输尿管上端结石伴扩张，给予体外震波碎石1次，至今觉上述症状无明显改善，现为求进一步治疗来我院，门诊以“左肾结石伴肾积水，左输尿管上段结石”收入我科。第4页,共15页，星期六，2024年，5月既往史：平素身体一般；否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、脑血管病，否认“肝炎、结核”等病史，否认外伤史，否认输血及献血史。个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫地居住史；干部；无毒物接触史；无烟酒史。婚育史：24岁结婚，配偶健康状况良好。家庭关系和睦。有1子。家族史：父母已故，1姐1妹3弟均体健，家族中无同类病人，无遗传倾向疾患。第5页,共15页，星期六，2024年，5月查体T：36.5℃P：88次/分R：20次/分BP：110/70mmHg。神志清，精神可，急性面容；颈静脉无怒张，全身淋巴结未触及肿大。双肺呼吸运动两侧对称，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，叩诊清音。腹软平坦，无压痛，左肾区叩击痛阴性，左输尿管走形区叩击痛阴性，右肾区叩击痛阴性，右输尿管走行区叩击痛阴性。第6页,共15页，星期六，2024年，5月针对这个病人，请规培医生进行问诊及专科体格检查;汇报阳性体征;并及时纠正操作中不规范手法;第7页,共15页，星期六，2024年，5月辅助检查第8页,共15页，星期六，2024年，5月辅助检查第9页,共15页，星期六，2024年，5月辅助检查第10页,共15页，星期六，2024年，5月辅助检查第11页,共15页，星期六，2024年，5月肾绞痛、左肾结石伴肾积水左输尿管结石.诊断第12页,共15页，星期六，2024年，5月

治疗

手术第13页,共15页，星期六，2024年，5月讨论

下面就此病例展开讨论，讨论鉴别诊断，诊断要点，手术方式，术后并发症。第14页,共15页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第15页,共15页，星期六，2024年，5月