肝硬化病人的护理.ppt

布置作业1、肝硬化常用护理诊断有哪些？？2、肝硬化患者的一般护理措施有哪些？3、肝硬化腹水病人的护理要点有哪些？第31页,共35页，星期六，2024年，5月第32页,共35页，星期六，2024年，5月作者姓名：陈铁清工作单位：朝阳市卫生学校联系电话第33页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期蜘蛛痣肝掌第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月L/O/G/O关于肝硬化病人的护理课件课前复习解毒作用：将血氨转化为尿素，后者通过肾脏排出。肝脏的主要功能：？分泌胆汁：促进脂肪的消化吸收，并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素，随胆汁排入肠道。物质代谢：合成清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等。激素灭活：灭活雌激素、醛固酮、抗利尿激素。第2页,共35页，星期六，2024年，5月学习目录12345概述护理评估护理诊断护理措施护理评价第3页,共35页，星期六，2024年，5月【概述】一、概念肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥慢性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。第4页,共35页，星期六，2024年，5月二、病因肝硬化病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积营养障碍药物中毒血吸虫病循环障碍代谢障碍最常见第5页,共35页，星期六，2024年，5月三、发病机制致病因素肝细胞变性坏死残存肝细胞增生形成再生结节纤维组织增生形成假小叶血管床闭塞、扭曲、缩小肝脏血循环紊乱门静脉高压肝功能减退特征性病理改变第6页,共35页，星期六，2024年，5月【护理评估】一、健康史询问病人有无病毒性肝炎尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染的病史；有无输血史；是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，如四氯化碳、磷、砷等，或长期服用对肝脏有损害的药物；有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病等。第7页,共35页，星期六，2024年，5月【护理评估】二、身体状况代偿期：症状轻，缺乏特异性乏力、消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）肝、脾轻度肿大肝功基本正常失代偿期：肝功能减退和门静脉高压第8页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期●肝功能减退1、全身表现消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。第9页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期●肝功能减退2、消化道症状1）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。2）黄疸，可有皮肤瘙痒。第10页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期●肝功能减退3、出血、贫血肝脏合成凝血因子减少脾功能亢进肠道吸收障碍出血脾功能亢进血小板减少出血贫血第11页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期内分泌紊乱雌激素升高醛固酮升高抗利尿激素升高肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育女子月经失调水钠潴留水肿●肝功能减退4、内分泌紊乱第12页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期●门静脉高压1、脾大、脾功能亢进WBC↓RBC↓PC↓第13页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期●门静脉高压2、侧支循环的建立和开放第14页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—失代偿期●门静脉高压3、腹水：最突出的表现1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压下降。3）醛固酮和抗利尿激素的升高。4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。第15页,共35页，星期六，2024年，5月身体状况—并发症1、上消化道出血·最常见的并发症·原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂·表现：突然出现呕血、黑便可导致休克或诱发肝性