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梅核气（癔球症）中医诊疗方案

梅核气（癔球症）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（ZY／T001.1-94）。

梅核气是因情志波动，气机不畅所致，以

咽中似有梅核阻塞感为特征的疾病；本病以咽

中似有梅核或炙脔，或其他异物梗塞感，并随

情志波动而发作为主要症状，一般见于成人，

多见于女性，对咽喉、食道及其他有关器官检

查，均无器质性病变。

2.西医诊断标准

参照罗马Ⅲ（功能性胃肠病2007）中癔

球症的诊断标准：

（1）喉部持续或间断的无痛性团块或异

物感；

（2）感觉出现在两餐之间；

（3）没有吞咽困难或吞咽痛；

（4）没有胃食管酸反流导致该症状的证

据；

（5）没有以组织病理学为基础的食管运

动障碍；

﹡诊断前症状出现至少6个月，近3个月

满足以上标准。

（二）证候诊断

1.痰气互结证：咽中异物感，咽之不下、

吐之不出，时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，

胸脘胀满。舌苔白腻，脉弦滑。

2.肝郁气滞证：咽中梗阻感，嗳气频频，

或作呃逆，胁下胀闷，嗳气后稍舒。舌苔薄白，

脉弦。

3.心脾两虚证：咽中异物感，不思饮食，

口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤

欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清

长，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。

4.肺胃阴虚证：咽部干痒，咽干，口渴喜

冷饮，咽中有堵塞感，手足心热，面色潮红，

可有头晕，耳鸣，口苦，小便黄。舌质红无苔

或少苔，脉细弱或细数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.痰气互结证

治法：理气化痰，降气和胃。

推荐方药：半夏厚朴汤加减。厚朴、紫苏、

半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、苍术、竹

茹、瓜蒌、黄连等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因

无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在

医师指导下服用。

中成药：橘红化痰丸、舒肝丸、沉香疏郁

丸等。

2.肝郁气滞证

治法：疏肝理气，解郁利咽。

推荐方药：逍遥散加减。当归、白芍、柴

胡、薄荷、香附、茯苓、半夏、陈皮、郁金、

绿萼梅、苏梗、生姜、乌药、牡丹皮、栀子等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因

无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在

医师指导下服用。

中成药：越鞠丸、舒肝丸等。

3.心脾两虚证

治法：益气健脾，养血安神。

推荐方药：归脾汤合甘麦大枣汤加