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口腔颌面部间隙感染;;口腔颌面部间隙感染;;;脓肿形成后,波动感是诊断浅部脓肿的主要依据。
穿刺检查可以确诊脓肿,穿刺抽取脓液可作细菌培养、药敏试验。;脓肿切开术;;脓肿切开引流的指征
局部触诊有明显的波动感。
深部脓肿穿刺有脓液抽出。
急性化脓性炎症抗生素治疗无效,全身和局部症状加重。
口底多间隙蜂窝织炎,可以早期切开减压,可防止呼吸困难和炎症扩散。
结核性淋巴结炎导致的冷脓肿。
注意:从蜂窝织炎到脓肿一般需要2天左右。;脓肿切开引流的要求
低位引流
隐蔽切口
钝性分离
放置引流条
切口不缝合;CompanyLogo;眶下间隙感染
临床表现:眶下区红肿,眼睑肿胀,鼻唇沟消失;脓肿形成后有波动感,口腔前庭沟处常明显肿胀。
并发症:可导致眶内感染、颅内感染。;感染来源:主要来自上颌切牙、尖牙、第一前磨牙的急性化脓性根尖周炎。;眶下间隙感染的治疗
蜂窝织炎阶段
病源牙作开髓引流+全身抗菌药物治疗。
脓肿形成后应在口内前庭沟最肿胀处作与牙弓平行的弧形切口,用血管钳向内上方钝性分离至脓腔引流。;CompanyLogo;感染来源:
1.上下颌后牙的急性化脓性根尖周炎
2.上下颌智齿冠周炎。;
临床表现:面颊部红肿;脓肿形成后可有波动感,颊粘膜处常明显肿胀。;
缝窝织炎阶段:病源牙作开髓引流+全身抗菌药物治疗。
脓肿形成期:及时切开引流,一般作口内切口。;广泛颊间隙感染治疗
在下颌骨下缘以下约1-2cm作平行于下颌骨下缘的皮肤切口,沿下颌骨外侧向上钝性分离至脓腔引流。;咬肌间隙和翼颌间隙感染;咬肌间隙感染;翼颌间隙感染;咬肌间隙和翼颌间隙脓肿的切开下颌角下缘作3cm长的切口,向上分离各层组织,沿下颌支外侧进入咬肌间隙,沿下颌支内侧向上分离进入翼颌间隙。;CompanyLogo;CompanyLogo;口底多间隙感染
口底多间隙感染指双侧下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙同时受累。;口底多间隙感染
感染来源
1.下颌智齿冠周炎
2.下颌牙化脓性根尖炎、牙周脓肿3.下颌下腺炎
4.下颌下淋巴结炎;化脓性感染:双侧下颌下、舌下、颏下弥漫性红肿热痛。
腐败坏死性感染:
大范围软组织凹陷性水肿,可上至面颊???、下至胸锁水平。
表皮呈紫红色,可扪及捻发音。
脓肿形成后切开有大量咖啡色,稀薄,恶臭的液体流出。;危险性
1.随着病情发展,患者出现呼吸、吞咽困难,甚至窒息。
2.机体中毒症状严重,可出现呼吸急促,脉搏频弱,血压下降,感染性休克。;口底多间隙感染的治疗
积极早期切开引流减压,反复冲洗。
全身大剂量抗菌治疗。
糖皮质激素治疗3-5天。
全身支持治疗,维持电解质平衡。
如出现窒息症状,应立即做气管切开术。;;治疗口腔颌面部间隙感染的关键点
准确判断是蜂窝织炎阶段还是脓肿阶段
全身治疗和局部治疗并用
全身治疗须两种抗菌药物静滴,适当使用激素
蜂窝织炎阶段的有效治疗可防止形成脓肿,关键是全身抗菌药物治疗(静滴)和患牙开髓。
脓肿一旦形成,关键是及时排脓,防止皮瘘形成;;;
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