颞下颌关节疾病—颞下颌关节强直的诊疗（口腔颌面外科）.pptx

颞下颌关节强直;器质性病变致长期开口困难或完全不能开口。

关节内强直（真性强直）：一侧或两侧关节内病变，造成关节内纤维性或骨性粘连。

关节外强直（假性强直）：关节外的颌间皮肤、粘膜或深层肌肉组织病变，形成颌间瘢痕挛缩。

混合型强直;颞下颌关节强直的病因;关节内强直的临床表现

开口困难：进行性加重，直至完全不能开口。

面下部发育障碍畸形：患侧下颌骨短小，颜面两侧不对称，双侧病变者呈小颌畸形面容。

咬合关系错乱：下颌牙弓窄小，牙列拥挤。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS：打鼾并呼吸暂停。

患病年龄越小，

成年后临床症状

越严重。;关节内强直的影像学表现

颞下颌关节骨性强直表现为正常骨结构形态消失，无法分辨髁状突和关节窝，互相融合成一个致密的骨性团块。;关节外强直的临床表现

开口困难：取决于瘢痕粘连的程度。

口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。

X线显示髁突、关节窝和关节间隙清晰可见。;颞下颌关节内、外强直的鉴别诊断;关节内强直

髁突切除术

颞下颌关节成形术

人工关节置换术

颌骨整形手术（正颌外科）

关节外强直

切断和切除颌间挛缩的瘢痕，皮片或皮瓣移植。

凿开颌间粘连的骨质，修整骨质，恢复开口度。;颞下颌关节强直手术年龄选择

儿童期患病的关节内强直

主张早期手术，以便尽早恢复咀嚼功能，以利下颌骨及面部的发育。

主张12-15岁以后手术，儿童成骨作用旺盛，术后不坚持开口训练，容易复发，复发后手术更难。

;术后复发率幅度约在10%～55%之间；真性与假性关节强直的复发率大致相仿；混合性强直的远期疗效更差。

导致复发的因素：

1.年龄因素

2.病因

3.切骨的多少

4.插补物的作用

5.术后开口练习

6.关节强直程度