肩周炎的治疗与康复左.ppt

*预防肩周炎徒手体操（5)、耸肩运动：坐位或立位均可，肘关节屈曲成９０度，两肩耸动，由弱到强，每次重复做20次。

(6)、托天”运动。患者分腿直立，两臂自然下垂。两臂弯曲至胸前，掌心向下，双手十指交叉，上抬至额前，以腕关节为轴，两手外翻，掌心向上，两手尽量上托，然后，两臂依势由两侧下落还原。重复上述动作16次。(7)、摸颈：坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，重复20次第32页,共36页，星期六，2024年，5月*中医特色预防方法（1）刮痧：具有活血舒筋的作用。方法：在肩臂部沿肺经、大肠经、小肠经进行刮痧，同时在肩井穴及天宗穴部位进行刮痧，每周1-2次。中药热奄包外敷：以补骨脂、白芥子等中药组成，以棉布缝包装袋，用微波炉加热后外敷肩部，每日-12次。此法温经散寒、活血化瘀，能改善血液循环、缓解肌肉痉挛。第33页,共36页，星期六，2024年，5月*中医特色预防方法（2）穴位自我按摩：每日按摩肩井和肩髃穴数次，有助于预防肩周炎。肩髃穴的位置：当您抬起肩膀时，沿着锁骨往上推，会摸到一个高起的点，这里是肩峰，在它的前下方，有个凹陷的地方，这就是肩髃穴。肩井穴的位置：大椎与肩峰连线的中点处第34页,共36页，星期六，2024年，5月*肩周炎的病程

肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，如果不及时治疗，往往可迁延数月，甚至一到两年之久。因此患肩周炎的患者在康复过程中，要树立战胜疾病的信心，坚持按疗程进行治疗，同时不间断地进行功能锻炼，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。需要注意的是，在功能锻炼时以引起轻微疼痛为度，应避免引起剧烈疼痛。第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于肩周炎的治疗与康复左**肩关节周围炎的定义

----肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动受限的一组临床综合症。----多发于50岁左右，女性多于男性，第2页,共36页，星期六，2024年，5月*

发病原因（1）

1原发原因由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱（基本因素）肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损第3页,共36页，星期六，2024年，5月*发病原因（2）

2.继发性原因（1）长期过度活动，姿势不良等产生的慢性损伤。上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当第4页,共36页，星期六，2024年，5月*继发性原因(2)

（2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。第5页,共36页，星期六，2024年，5月*

临床表现

肩周炎初期为肩部或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩关节不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。

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肩关节周围炎诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标准》（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。第7页,共36页，星期六，2024年，5月*肩周炎诊断中要注意的问题在肩周炎的诊断过程中，既要详细询问病史和进行全面的体格检查，还特别要重视肩关节X线检查，以排除肩关节骨质病变，否则盲目施治可能带来严重后果。另外老年人还要加拍胸片，排除肺部肿瘤引起的肩部疼痛。还应鉴别其他疾病如颈椎病等引起的肩部疼痛。第8页,共36页，星期六，2024年，5月*肩周炎的分期参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）：1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。2．粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。3．恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。第9页,共36页，星期六，2024年，5月*肩周炎中医征候诊断1．风寒湿型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。2．瘀滞型：