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临床研究・２００７年６月第４卷第ｌ７期

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各型颅脑损伤后血清高敏Ｃ一反应蛋白的变化及意义

谢泽宇，庄明华，林岚，许宏武，陈林兴，胡丽娜

（汕头大学医学院第二附属医院，广东汕头５１５０４１）

摘要】目的：【探讨颅脑损伤后患者高敏血清Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平与脑损伤之间的关系。方法：测定５０例颅脑

损伤患者血清Ｃ一反应蛋白，根据格拉斯哥（ＧＣＳ）评分，分析ＣＲＰ与轻、中、重型颅脑损伤之间的关系。结果：ＣＲＰ在重

型颅脑损伤患者显著高于中型组（Ｐ＜０．０１）；中型组也高于轻型组（Ｐ＜０．０５）。结论：血清ＣＲＰ是颅脑损伤患者急性期脑

细胞损伤敏感而特异的血清蛋白指标，对判断病情、治疗效果和预测预后有临床参考价值。

关【键词】颅脑损伤；ｃ一反应蛋白

中【图分类号】Ｒ６５１文献标识码【】Ａ文章编号【】１６７３－７２１０（２００７）０６（ｂ）－０３０－０２

实验表明，脑胶质细胞、小胶质细胞均具有分泌ＩＬ一１１３、明显升高（Ｐ＜０．０１），较中型组ＣＲＰ升高明显（Ｐ＜０．０５）；中型组

ＩＬ一６等炎性因子的能力。这些炎性因子在颅脑损伤后急性及轻型组ＣＲＰ已恢复正常（表１）。

期可能由于严重的血脑屏障的功能障碍而转移到外周血中。

在这两种炎性因子的介导下，肝脏合成ＣＲＰ增加，血清ＣＲＰ表１３组ｆ＇ａｌＣＲＰ含量比较拯，ｒｒｌｇ／Ｌ）

浓度变化在某种程度上反映了机体对颅脑损伤刺激的反应。

脑外伤后患者Ｃ一反应蛋白ｆＣＲＰ）升高，为探讨颅脑损伤后患

者高敏血清ＣＲＰ水平与脑损伤之间的关系，现报道如下：

１资料与方法

１．１一般资料２．２ＣＲＰ与预后关系

病例均为住院治疗的脑外伤病人。男２８例，女２２例，平从上述结果可知，患者ＣＲＰ浓度与人院ＧＣＳ评分呈明

均年龄３４岁。根据人院时ＧＣＳ评分将病人分为轻Ｎ￣（１３～１５显负相关：病程越重，升高越明显，持续时间越长；随着病情好

分）１２例，中型（９～１２分）２３例，重型（３～８分）１５例。其中２３例转。ＣＲＰ逐渐下降，直到恢复正常，而病情危重变化中，ＣＲＰ

行急诊手术治疗。５０例中脑挫裂伤１２例，硬膜外血肿１０

则仍升高。

例，硬膜下血肿１５例，脑内血肿１０例，多发性血肿３例。合３讨论

并颅骨粉碎性或凹陷性骨折５例，颅底骨折１０例。所有病例急性相反应是指在感染、创伤等导致组织损伤时机体发

均无严重多发伤。与同期住院治疗的颅脑损伤患者６０例作

生的一系列反应，以消除有害物质，保持内环境稳定，这种反

比较。本组病人性别、年龄、病种构成、脑外伤分度等情况具

应包括代谢、内分泌、神经系统和免疫功能的改变，因这一反

可比性ｆＯ．０５）。所有患者均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。

应迅速，故称为急性相反应。这一反应的特征是：发热，白蛋

１．２方法

白合成减少，中性粒细胞增多。血清铁离子、锌离子降低。血

本组所有患者均于人院后第１、７、１０、２０天上午８：００空

清铜离子水平升高以及血清中几种蛋白含量升高，这几种血

腹抽取静脉血３ｒＩｌｌ。置于抗凝管内分离出血浆，行血清ＣＲＰ