胃癌及胃其它占位病变影像学 (2).ppt

胃淋巴瘤CT第95页,共103页，星期六，2024年，5月

胃底静脉曲张

（静脉瘤）第96页,共103页，星期六，2024年，5月临床和病理胃静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常与食管静脉曲张并存，也可单独发生于胃部，多见于贲门区和胃底部，少见于胃窦部和胃体部。病理上无论肝内性或肝外性门静脉高压，凡门静脉系统血流进肝受阻或肝静脉血流出肝受阻，皆可导致侧支循环形成，首先发生胃静脉曲张，然后才发生食管静脉曲张。因而诊断胃静脉曲张，有重要临床价值。第97页,共103页，星期六，2024年，5月临床表现因引起门静脉及其分支阻塞的病因不同，表现各异。除原发病变的症状外，主要为门静脉高压表现，如肝脾肿大、腹水、腹壁静脉扩张等。如胃底静脉破裂，则有突发的呕血和黑便。第98页,共103页，星期六，2024年，5月影像表现造影检查：胃底至贲门区粘膜迂曲扩张、直径1—2cm的结节状影，甚至呈边缘光滑、境界清楚分叶状的瘤样隆起。因胃底充气量不同，形状可变，表明质地柔软。血管造影：显示侧支循环的范围和程度。采用经胃左动脉门静脉造影法，同时给予血管扩张剂，则造影剂可大量进入胃冠状静脉和胃短静脉，胃和食管静脉曲张可更清晰地显示出来。第99页,共103页，星期六，2024年，5月胃底静脉曲张

（静脉瘤）第100页,共103页，星期六，2024年，5月胃石第101页,共103页，星期六，2024年，5月概述胃石分为植物性结石和毛发结石植物性结石由于水果或蔬菜一次吃入过多，胃酸作用导致凝集、沉积毛发结石多见于儿童或精神不正常者，长期吞食毛发。胃石多呈圆形或椭圆形，大小不一。毛发石可以很大，充满大部胃腔。胃粘膜因机械性刺激，可有充血、水肿，甚至形成糜烂和溃疡。较大的胃石可导致幽门不全梗阻。第102页,共103页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第103页,共103页，星期六，2024年，5月胃息肉CT重建第63页,共103页，星期六，2024年，5月胃肠道息肉病第64页,共103页，星期六，2024年，5月胃肠道息肉病第65页,共103页，星期六，2024年，5月胃肠道息肉病第66页,共103页，星期六，2024年，5月胃肠道息肉病第67页,共103页，星期六，2024年，5月胃肠道息肉病第68页,共103页，星期六，2024年，5月胃肠道息肉病病理图片第69页,共103页，星期六，2024年，5月家族性胃息肉（Peutz-Jeghers综合征）第70页,共103页，星期六，2024年，5月家族性胃息肉（Peutz-Jeghers综合征）第71页,共103页，星期六，2024年，5月家族性胃息肉（Peutz-Jeghers综合征）第72页,共103页，星期六，2024年，5月家族性胃息肉

（Peutz-Jeghers综合征）第73页,共103页，星期六，2024年，5月胃肉瘤第74页,共103页，星期六，2024年，5月胃平滑肌肉瘤

Gastricleiomyosarcoma第75页,共103页，星期六，2024年，5月病因病理胃平滑肌肉瘤病理上起源于平滑肌，除多数病例系由平滑肌瘤转化而来，少数为原发恶性。可分为胃内型、胃外型及胃壁型。胃内型主要发生于粘膜下，向胃腔内生长；胃外型位于浆膜下，主要向胃外生长；胃壁型则部分在胃内粘膜下，部分在浆膜下，向胃内、外生长，呈哑铃状。表面粘膜可发生溃疡。第76页,共103页，星期六，2024年，5月临床表现??男女之比为2:1，中老年人多见。常见的症状有恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上消化道出血等第77页,共103页，星期六，2024年，5月?钡餐X线表现胃内型：粘膜下圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软。肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达肿块附近。蠕动达肿瘤边缘。肿瘤基底较宽。个别病例见大小不等的溃疡。第78页,共103页，星期六，2024年，5月钡餐X线表现胃壁型：肿瘤同时向腔内、外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。胃外型：1.肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷，变形移位及腔内充盈缺损或龛影形成。2.若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门也很少累及食管下端。第79页,共103页，星期六，2024年，5月

CT表现

胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、