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授课时间：2012年10月7号

授课地点：泌外医办室

参加人：泌外全体实习护生

主讲人：闫红丽

题目：泌外特殊引流管护理

内容：

一、留置导尿管的护理

1.插入导尿管后，无菌贮尿袋应置于导尿管引流水平以下。

2.引流管固定良好，防止脱出。

3.及时放出尿液，观察并记录尿量、颜色、性状。

4.无必要时无拆卸各接口，减少感染机会。

5.保持引流通畅，防止受压扭曲，如有阻塞可用生理盐水冲洗。

6.长期置管者，每周更换尿管，防止尿管周围结石形成。

7.尿管气囊充气或充水适量，勿过度牵拉引起不适。

8.每周定时做尿培养，及时发现感染。

二、耻骨上膀胱造瘘管护理

1.保持引流通畅，避免弯曲受压折叠，一面影响尿液引流。

2.固定好引流管，防止滑脱或过度牵拉，引起病人不适。

3.保持切口敷料干洁，每日清拭造口周围分泌物，避免感染。

4.长期置管病人常规冲洗，冲洗应遵循无菌、微温、低压、少量、多次的原则。

5.拔出造口管前应先行夹管试验，证明经尿道排尿通畅，方可拔管。

6.长期带有膀胱造口管病人可适时采取间断关闭、开放瘘管，训练膀胱肌排尿、

贮尿功能，避免发生膀胱肌无力。

三、肾造瘘管护理

1.造口术后，取仰卧位，保持瘘口周围清洁干燥，及时更换敷料。

2.术后严防导管脱落，保持引流通畅，勿使导管扭转、折曲、受压或阻塞。

3.冲洗要求：低压、少量、多次、无菌。

4.鼓励病人多饮水，以冲洗尿路。分别记录造口管及尿道排出的尿量，观察双肾

功能。

5.需长期带管者，防止感染，定期更换引流袋。

6.拔除肾造瘘管，拔管前先闭管2~3d，观察有无腰腹痛、漏尿、肿胀、发热等反

应。拔管后健侧卧位，3~4d，督促病人2~4h排尿1次，防止膀胱膨胀。

授课时间：2012年10月15号

授课地点：泌外医办室

参加人：泌外全体实习护生

主讲人：高艳君

题目：泌外常见症状

一、排尿异常

排尿异常是泌尿外科疾病常见症状之一，多因膀胱、尿道、前列腺和精囊等

疾病而引起。常见排尿异常有以下几种：

（一）尿频

排尿次数明显增多，可分为两种：①排尿次数增多，每次尿量正常，全天总

尿量明显增多，称为多尿。②排尿次数增多，每次尿量减少，全天总尿量不增多，

此时尿频常伴有尿急和尿痛，称为尿路刺激症状。

（二）尿急

有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。

（三）尿痛

排尿时感到疼痛，可以发生在排尿初、排尿过程中、排尿末或排尿后，疼痛

为烧灼感或刀割样，尿频、尿急、尿痛常同时存在，合称为膀胱刺激征。

（四）排尿困难

排尿困难是指膀胱内尿液排出不畅，可有排尿费力、射程变短，尿线变细、

中断甚至呈点滴状、排尿时间延长等。

（五）尿潴留

由于各种原因引起膀胱内充满大量尿液而不能排出，是严重排尿功能障碍的结

果。临床上常分为急性、慢性尿潴留两种。由于膀胱有效容量减少，可出现充溢

性尿失禁。

（六）尿失禁

尿失禁指膀胱内尿液不受主观控制而自尿道流出，可分为四种类型：①真性

尿失禁：又称完全性尿失禁，膀胱内无残余尿，常见于外伤、手术、先天性疾病

引起的膀胱颈和尿道括约肌受损。②假性尿失禁：又称充溢性尿失禁，膀胱内存

有大量尿液，当膀胱内压增高，超过尿道括约肌控制能力时，尿液不随意地从尿

道溢出，见于各种原因所致慢性尿潴留。③压力性尿失禁：当腹压增高如咳嗽、

大笑、喷嚏、突然站起时，发生一过性尿失禁，多见于经产妇。④急迫性尿失禁：

严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制发生的尿液排出，多见于膀胱的严重感染。

授课时间：2012年10月22号

授课地点：泌外医办室

参加人：泌外全体实习护生

主讲人：潘秀敏

题目：泌外常用器械检查及实验室检查

器械检查与实验室检查

一、器械检查

1.常用器械检查①导尿检查：常用于诊断（测定残余尿、膀胱造影等）或

治疗（解除尿潴留、引流等）。②残余尿测定：排尽尿液后插入导尿管，测量有

无残留尿液，或用B超测定。③尿道金属探条探查：用于扩张狭窄尿道。应选用

较粗的探条，以免探条头部损伤尿道。④尿道膀胱镜检查及输尿管插管：可直接

窥视尿道及膀胱内病变，并进行病理活检。⑤经尿道输尿管肾镜检查：

2.器械检查护理①检查前做好解释工作，消除恐惧心理。②检查前清洗

病人会阴部，检查过程中严格无菌操作，必要时预防性应用抗菌药。③除导尿外，

检查前排空膀胱，操作时动作轻柔，忌用暴力，以减轻病