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《伤寒论》大题总结

伤寒的涵义

①广义：一切外感热病的总称，言凡感受外邪如风、寒、暑、湿、燥、火引起发热的疾病

②狭义：单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病

简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法

太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外②汗出—卫阳不固，营阴失护，

弱而不守③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，

肺窍不利⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪束表，营卫

不和，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发

热、恶风—寒邪伤于肌表②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利③无汗—寒性收引，

卫气合而不开，汗孔闭塞④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪外束，卫阳郁遏，

营阳涩滞。治法：开腠发汗，固肺平喘（方要麻黄汤）

何为坏病？其治疗原则

坏病指因为失治误治使病情恶化，难以用六经正名者。治疗原则是：观其脉症，知其何犯，

随证治之（临床意义：是辨证论治的原则）

何为“蓄血证”《伤寒论》中见于什么病证？

即瘀血证，大多是素体下焦血行不畅，内有瘀滞，当太阳病不解表热内陷，则热邪与瘀滞

相搏，从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤（如狂、少腹急结）抵当汤

（发狂、少腹硬满、小便自利）抵当丸（少腹满、小便利）

简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别

太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见

少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，

故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的症状，

如其人如狂或发狂。因邪结于血分，不关气分，故小便自利。由此可见两者的鉴别要点为：

小便利与不利，有无神志症状。

何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗

水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水

重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随

入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，兼以解表。方药：五苓散。方用

猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝

实证腹满的特征、病机是什么

实证腹满的特征如论中225条所言“腹满不减，减不足言。”其病机为有形之邪积滞

阻结，如食积内停，燥实内结，虫积阻滞等，皆可导致腑气阻滞不通。证见腹部持

续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道

抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用

抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治也不同。抵当汤用量

大而且为汤剂，故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急者，临床

可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减

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少三分之一，且改汤剂为丸剂，攻逐瘀血力量缓和，用于治疗蓄血重证，但病势

较缓者

试述真武汤证与附子汤证的证治异同

真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振

欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡

渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便

附子汤主治少阴病寒湿背恶寒，辨证要点是口中和，主症背恶寒。方中炮附子温经回阳，

去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，

佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功

试述四逆散证与四逆汤证的异同

两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。但两者的病机却不同。四

逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为“气郁致厥”。其证即无阳虚阴盛之虚寒证，

又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。四逆汤证之四逆

乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，

恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆

热痞证包括哪两个方证？两者有何异同

热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病

机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。治

以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实

火。并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。与之相比，附子泻心汤证病机为

胃