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压缩性骨折

什么是压缩性骨折？

压缩性骨折是形象的说法是骨被压扁了形成的骨折，主要出现在

脊柱，所以我们日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。

它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊

柱骨折中最多见的一种类型。当然了，椎体骨以外的骨也可以发生压

缩性骨折，比如跟骨，桡骨等。

压缩性骨折的原因是有哪些？

压缩性骨折形成原因主要分为外伤性和病理性两类。

（1）前者是指椎体本身没有问题，因为遭受纵向压缩力，比如坠

落或重物砸伤，或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。

（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基础，比如骨质疏松、

长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力，

比如咳嗽，提重物，弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。

最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折最多见。确切的说法

是，骨质疏松性椎体压缩性骨折。以下我们主要讲这类骨折的诊断、

治疗和预防。

骨质疏松性椎体压缩性骨折是什么?

它是说，患者本身存在骨质疏松，椎体骨内的骨密度和强度都下

降，在轻微暴力下引起椎体内部骨折，高度下降，形似被压缩。骨质

疏松性椎体压缩性骨折的发病率很高，而且随着老龄化逐年升高，主

要见于老年女性。据估计，全球每年新发骨质疏松性骨折高达890万

例，其中椎体压缩性骨折约占一半。我国2002年成都地区调查显示，

50岁以上人群中椎体压缩性骨折的发病率为16.2%。随着年龄增大，

发病率不断升高，到80岁以后可高达37%。

骨质疏松是什么？

骨质疏松形象的说是骨头质地变松了,骨的密度和质量下降了。随

着骨变松变脆，骨折的风险大大提高。骨质疏松无特定的临床表现，

无声无息，多在骨关节X线检查后发现，或者出现压缩性骨折时发现。

根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）的定

义，骨质疏松是指骨密度低于同龄人群平均骨密度的2.5个标准差。这

似乎看不懂了。我们首先要做个骨密度，从报告上看，L1～L4的值小

于-2.5，则（即可）诊断骨质疏松；-2.5到-1为骨量减少；骨密度值

小于-2.5，同时伴有一处或多处的骨折时为严重骨质疏松。

骨质疏松应该做什么检查确诊？

骨质疏松的诊断目前主要依赖于骨密度。根据WHO规范,首先，

骨密度仪器必须是双能X线仪，不能是超声或者其他机器。其次，检

查的部位是腰椎骨和髋骨。有些医院或者私营的医疗机构体检以超声

检查跟骨，有些以双能X线检查桡骨，有些以定量计算机断层技术。

这些检查方法所得的结果都没有统一的标准，所以不能做出明确的诊

断。希望广大患者注意。

什么情况下容易得骨质疏松性椎体压缩性骨折？

可以归纳为以下几点

（1）年龄，这是最重要的影响因素，60岁以上的女性，70岁以

上的男性是压缩性骨折的高发人群。国际骨质疏松协会建议这类人群

每年行骨密度检查，以监测骨质量。

（2）过去有过压缩性骨折史，这是最直接的证据，说明骨的质

量较差，发生再次骨折的几率比未发生过压缩性骨折的患者大2～4倍。

（3）药物，药物导致的骨质疏松不容忽视，最常见的糖皮质激

素类，免疫抑制剂，镇静药，抗抑郁药。

（4）长期吸烟，酗酒等不良生活习惯，长期不运动，足不出户，

不晒太阳等，比如骨折患者长期卧床，中风患者长期在室内。

（5）其他系统疾病伴发骨质疏松，比如慢性肾衰患者长期低钙，

血液系统疾病如多发性骨髓瘤、免疫系统疾病如类风湿关节炎，红斑

狼疮等，慢性肝病等。

哪些人体检时应该做骨密度检测？

WHO有很详细的规定，我们这里简单介绍几点：

65岁以上的女性，70岁以上的男性；X片上看有骨质疏松的；家

里有直系亲属有脆性骨折史的；有吃激素或者其他影响骨质量的药物

的；进行骨质疏松治疗检测的每半年到1年。

压缩性骨折应该做什么检查？

（1）X线，可以判断你骨折压缩的程度。以及骨折椎体的数目，

提供一个整体的认识，这是必不可少的检查；

（2）CT，提供骨折更为详细的信息，比如骨折的有没有进入椎

管压迫脊髓；

（3）MRI，判断骨折处的脊