肝脏手术的术前术后护理.ppt

2、重病人的术前准备注意：有感染性休克者，应做好一切抗休克的措施—黄疸注射维生素K第31页,共40页，星期六，2024年，5月3、胆道急性感染非手术治疗期：密切观察临床表现的变化：腹痛、体温、脉搏、血压、腹部体征如病程恶化尤其是出现腹膜炎症状和体征（急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现），应及时完成手术准备工作腹膜炎症状：腹痛加剧，恶心呕吐，发热，感染中毒症状第32页,共40页，星期六，2024年，5月4、备好术后用物：病人送手术室后，准备麻醉床，氧气、引流袋负压吸引装置等第33页,共40页，星期六，2024年，5月三、?胆道手术后的护理。1、危重病人需要进行监护，要注意全身中毒症状及重要器官的功能情况。2、根据病情或医嘱按时观察、测记生命体征；血压、脉搏平稳后/麻醉期过后（清醒/硬外麻后6小时）宜采取半坐卧位，有利于腹腔引流。第34页,共40页，星期六，2024年，5月3、经常注意观察伤口敷料，保持伤口干燥，防止感染4、饮食：术后禁食时间-一般在术后48-72小时，肠蠕动恢复后，可进高糖、高蛋白、低脂肪易消化流质饮食，胆肠或肝肠吻合病人，依病情需延长禁食时间。第35页,共40页，星期六，2024年，5月5、尊医嘱静脉输液、止血、抗感染处理6、防肺部感染及褥疮：鼓励病人深呼吸，协助病人咳痰、排痰、翻身，鼓励病人早期离床活动7、引流管护理：妥善固定-连接-接管注意减少牵拉，务必避免发生T管滑脱事故认真观察-详细记录引流物的量和性质的变化第36页,共40页，星期六，2024年，5月T管护理①严格遵守无菌技术操作原则；②术后5-7天内勿用力加压冲洗引流管③在给病人更换引流袋时，注意固定T管，避免过度牵拉造成T管滑出→胆汁性腹膜炎第37页,共40页，星期六，2024年，5月五、术后并发症1、术后出血原因：表现：量少无症状，量多时可有出血性休克的症状处理：加快输液、输血，大剂量止血药，W-C，密切观察病情，必要时手术止血第38页,共40页，星期六，2024年，5月胆汁性腹膜炎与胆外瘘原因：表现：化学性腹膜炎，腹痛，腹胀，恶心，脉搏加快，体温升高，血压下降处理：手术，引流。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于肝脏手术的术前术后护理一、肝脏的解剖肝脏是人体最大的腺体，位于右上腹，正常重约1500克，质软呈褐红色，上界相当于右锁骨中线第五肋间，下界与季肋缘平行。第2页,共40页，星期六，2024年，5月

二、肝脏的生理作用

1.排泄作用：肝脏每日合成和排出胆汁500~1200毫升，其成分为97%水分，PH值约7.1-7.22.代谢作用：3.解毒作用：4.造血作用：5.凝血作用：:第3页,共40页，星期六，2024年，5月胆盐是胆汁最重要成分，胆汁进入肠道后引起作用有：A.脂肪代谢；B.脂溶性维生素吸收；C.铁和钙的吸收亦要有胆盐方能加速；D.胆盐能抑制肠道内多种细菌生长，因而能抑制肠道发酵；E.胆盐能刺激肝细胞产生胆汁且能加速流入肠道。第4页,共40页，星期六，2024年，5月?

三、肝脏手术方式与适应症

????1.肝叶切除术2.右半肝切除术3.左半肝切除术4.左右肝外叶切除术5.左右肝三叶切除术以上各种术式用于治疗/切除肝肿瘤（原发性肝癌），根据肿瘤部位不同，选择相应术式；第5页,共40页，星期六，2024年，5月6.肝移植术--目前我国多用于晚期肝硬化，肝功能衰竭，早期小肝癌的治疗。7.肝脏修补术--用于肝破裂治疗。第6页,共40页，星期六，2024年，5月四、原发性肝癌治疗手术切除:是至今可望治愈肝癌的唯一方法.而综合治疗是手术切除的基础和辅助措施第7页,共40页，星期六，2024年，5月病因：肿瘤的确病因不明流行病学、实验病学均提示嗜肝病毒（乙型肝炎病毒、丙型、丁型肝炎病毒）、黄曲霉素、饮水污染、吸烟、饮酒有关。据统计肝癌病人60~85%含肝硬变。第8页,共40页，星期六，2024年，5月