肠梗阻病人的护理_.ppt

护理措施－－术前护理缓解疼痛和不舒适－－禁食、胃肠减压－－体位－－根据医嘱应用解痉剂－－按摩或针刺疗法第31页,共47页，星期六，2024年，5月护理措施－－术前护理维持体液和水、电解质、酸碱平衡－－按医嘱合理安排输液－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性－－饮食与营养支持第32页,共47页，星期六，2024年，5月护理措施－－术前护理呕吐护理严密观察病情变化：及时判断绞窄性——前述口诀。术前准备：第33页,共47页，星期六，2024年，5月护理措施－－术后护理体位饮食术后并发症观察和护理（1）肠梗阻（2）腹腔内感染及肠瘘第34页,共47页，星期六，2024年，5月肠梗阻的预防及护理术后早期活动－－协助翻身并活动肢体－－鼓励病人早期下床活动观察－－腹部症状和体征－－一旦出现梗阻症状及时对症处理第35页,共47页，星期六，2024年，5月腹腔感染及肠瘘的预防及护理避免感染－－术后保持腹腔引流通畅营养－－合理补充观察－－腹部症状和体征－－腹腔引流液带粪臭否？第36页,共47页，星期六，2024年，5月健康教育少食刺激性强的辛辣食物注意饮食卫生，不食不洁食物便秘者注意保持大便通畅保持心情愉快，适量体育锻炼加强自我监测第37页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻第38页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻——粘连性肠梗阻1.粘连性肠梗阻

（1）原因：腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物——肠粘连。

（2）表现——典型的机械性肠梗阻表现。

（3）治疗：

首选——非手术！

症状加重或有肠绞窄——手术。第39页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻第40页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻2.蛔虫性肠梗阻

（1）表现：

多为不完全性梗阻。

2～10岁。

脐周阵发性疼痛或呕吐，吐蛔虫或便蛔虫。

腹胀——不明显，但可扪及可变形、变位的条索状肿块，肠鸣音亢进。

（2）治疗——首选非手术！第41页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻第42页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻3.肠扭转

小肠扭转——多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。（1）表现：突发脐周剧烈绞痛，常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，早期即可发生休克。

腹部检查：有压痛的扩张肠袢。

（2）X线——绞窄性肠梗阻。

（3）治疗——及时手术！

第43页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻3.肠扭转乙状结肠扭转——多见于男性老人（1）表现：习惯性便秘腹部绞痛，明显腹胀，呕吐不明显。腹部检查：右下腹触及包块，低压灌肠量500ML便不能再灌入（2）X线——扭转部位的钡剂受阻，尖端呈“鸟嘴”状。（3）治疗——及时手术！

第44页,共47页，星期六，2024年，5月常见的机械性肠梗阻第45页,共47页，星期六，2024年，5月第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于肠梗阻病人的护理_定义部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠第2页,共47页，星期六，2024年，5月分类按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻第3页,共47页，星期六，2024年，5月第4页,共47页，星期六，2024年，5月机械性肠梗阻

——常见病因1、机械性1）肠壁病变：最常见，如肿瘤、肠套叠。2）肠管受压：如肠粘连、疝嵌顿。3）肠腔堵塞：蛔虫团、粪石堵塞。第5页,共47页，星期六，2024年，5月肿瘤肠套叠第6页,共47页，星期六，2024年，5月粘连第7页,共47页，星期六，2024年，5月扭转第8页,共47页，星期六，2024年，5月粪石蛔虫第9页,共47页，星期六，2024年，5月动力性肠梗阻

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激