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中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察

目的：观察膝痛宁联合软伤外洗1号方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临

床疗效。方法：将门诊收治的膝关节创伤性滑膜炎患者80例隨机分为两组，对

照组40例口服双氯芬酸钠缓释胶囊；治疗组40例应用膝痛宁联合软伤外洗1

号方熏洗、外敷。对比两组治疗效果。结果：两组总有效率差异无统计学意义

（P0.05）；两组肿痛评分受治疗方法和时间的交互影响；两组治疗前肿痛评分

差异无统计学意义（P0.05）；治疗后1d、3d的肿痛评分差异有统计学意义（P

＜0.05）；治疗后7d、15d两组肿痛评分差异无统计学意义（P0.05）。结论：

膝痛宁联合软伤外洗1号方对缓解膝关节创伤性滑膜炎的临床症状具有良好效

果，值得推广应用。

标签：膝关节创伤性滑膜炎；膝痛宁；双氯芬酸钠缓释胶囊

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节受到外力损伤或慢性劳损后引起滑膜损伤，

造成滑膜内积血或积液引起的一种无菌性炎症反应疾病[1]。膝关节是人体滑膜

面积最大的关节，在受到外力损伤、慢性劳损时极易引起创伤性滑膜炎。笔者应

用膝痛宁联合软伤外洗1号方加减熏洗治疗创伤滑膜炎39例，并与同期采用口

服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗的患者作对比观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料80例患者均来自我院2016年3月至2017年3月膝关节病科

门诊，根据患者就诊顺序随机，将其分为两组。对照组40例，男20例，女20

例，年龄18～60岁，平均（35.4±10.2）岁，病程5d至2个月，平均（23.6±11.2）

d。治疗组40例，男19例，女21例，年龄18～59岁，平均（36.5±11.3）岁，

病程5d至2个月，平均（24.6±10.8）d。两组性别、年龄、病程一般资料比较，

差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断、纳入标准参考1994年中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》

[2]：①有外伤史或劳损史；②多发于年老、体胖者；③膝关节肿胀、膨隆，胀

痛，屈膝困难；④浮髌试验阳性；⑤关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。

符合以上诊断标准，且患者知情同意者纳入本观察。

1.3排除标准①合并有骨折、脱位者；②合并有半月板、膝关节韧带损伤

者；③结核性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎及骨肿瘤者；④对本次研

究所用西药或中药成分过敏者；⑤儿童及乳、孕期妇女；⑥有活动性消化系统溃

疡或病史者；⑦合并其他脏器严重器质性病变及精神病患者。

1.4脱落标准①治疗过程中随访缺失；②对所处分组治疗方案不耐受患者；

③医师评估后不适宜进行继续观察的其他情况。

1.5方法对照组：膝关节肿胀、活动受限较重者，佩戴膝关节限制性支具

制动；膝关节积液过多时，在严格无菌条件下进行穿刺抽吸，必要时反复；口服

双氯芬酸钠缓释胶囊（南京易亨制药有限公司生产，国药准字，规格：

50mg×24粒）50mg/次，2次/d，疗程为15d。

治疗组：在对照组的基础上应用膝痛宁联合软伤外洗1号方加减[上述两方

均为河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）协定处方，由我院中药房提供饮片]

治疗，药用：茯苓20g，黄柏15g，醋三棱15g，醋莪术15g，桂枝6g，伸筋

草20g，透骨草20g，鸡血藤15g，地龙12g，牛膝12g。熏洗膝关节，同时将

药渣以纱布包裹热敷于膝关节，注意控制温度避免烫伤，30～40min/次，2次/d。

疗程为15d。

1.6观察指标记录治疗前及治疗后1d、3d、7d、15d的主要临床症状评

分。评分标准如下[3]。①关节疼痛评分：Ⅰ级，无疼痛及压痛；Ⅱ级，有疼痛

及轻度压痛，但可被忽视；Ⅲ级，有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活；Ⅳ级，

有疼痛、中度压痛，干扰注意力；Ⅴ级，有疼痛、重度压痛，所有日常活动都受

到影响，但能完成基本生理需求，如进食、排便等；Ⅵ级，存在剧烈疼痛、痛不

可触，需休息或卧床休息。Ⅰ～Ⅱ级为轻度疼痛，Ⅲ～Ⅳ级为中度疼痛，Ⅴ～Ⅵ

级为重度疼痛。每级定为1分，从0分至5分。②关节肿胀评分：0分，皮肤纹

理、骨突无改变，关节无积液；1分，皮肤纹理变浅、附近骨突清晰可见，关节

积液少量；2分，皮肤纹理基本消失，肿胀与骨突相平，骨突标志不