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中医民间高手总结127首经方的方证标准(上)
1.桂枝汤证方证标准
1、特征症状:发热,汗出
2、主要症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清
涕
3、可伴随(津液不足)症状:以“血”代汗(血证),大便干结
等
4、根据体质差异次要症状:
肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;
恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;
无汗而困倦乏力。
5、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)
以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是
实火)。
桂枝汤主要用于:
(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者
浮弱)。
关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。换句话说,太阳
证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”
要注意,
其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,
都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大
便干结等
津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是
不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。
(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。
此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),
也可以单独出现。可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。
治疗有时
间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个
小时温服桂枝汤。
[条文荟萃]
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬
啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)
太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。(13)
太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上
冲者,不可与之。(15)
太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏
病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解
肌,若其
人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
(16)
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝
汤则愈。(24)
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日
再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)
太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)
太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝
汤主之。(44)
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反
下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。
(45)
病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣
气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂
枝汤。
(53)
病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先
其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)
伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不
在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)
伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主
之。(57)
伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身
疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。(91)
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,
宜桂枝汤。(95)
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,
当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
(164)
阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
(234)
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉
实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
(240)
太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276)
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,
攻表桂枝汤。(372)
吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(387)
产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,
干呕汗出,虽久,阳旦证续在
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