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中医“治未病”理论探索的现代意义

摘要】“治未病”是中医学的哲学思想，其理论首见于《黄帝内经》，经历代医家

不断完善，得以成熟，治未病涵盖身体的各个状态，即未病、欲病、发病而未传

变，及病后未复，其治疗是或未雨绸缪、或见微知著救其萌芽、或料在机先阻截

传变。它涵盖了个体养生防病、指导治疗、及病后调摄的各个环节，对现代预防、

治疗、保健管理具有指导意义。

【关键词】中医“治未病”；哲学思想，《黄帝内经》；养生防病、指导治疗、

及病后调摄；预防的最高境界；对现代治疗、预防、保健管理具有指导意义

1引言：

“治未病”是中医学的哲学思想，其理论首见于《黄帝内经》，后经历代医断

补充完善，得以成熟，治未病说法最早见于《素问?四气调神大论》，“圣人不治

已病治未病，不治已乱治未乱。”

1.1中医“治未病”理论的形成

春秋战国时期的《黄帝内经》，奠定了中医学的理论基础，它同时也是中医

“治未病”理论形成的标志。《黄帝内经》中有大量关于治未病在养生保健、诊断、

治疗方面的记载。如在养生保健方面，《素问?上古天真论》提出：“虚邪贼风，

避之有时，恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《灵枢?本神》提出“智

者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻

邪不至，长生久视。”[1]

在诊断、治疗上，《素问?八正神明论》记载：“上工救其萌芽，必先见三部

九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。”在针砭治

疗手法上《灵柩?逆顺》提到“上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其

已衰者也。”其中的上工、下工指的是医生的等级，由此看来在春秋时期已经具备

预防意识，并将能否做到防患于未然，料在机先，作为判断医者水平和区分医生

等级的一个标志。

成书于东汉的《难经》对《黄帝内经》进行了补充和发挥，《难经?七十七

难》提到“经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之

病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病。中工者，

见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”对于疾病的传变，脏器的互

相影响及在治疗上如何阻截传变等作了描述。

成书于东汉的《金匮要略》，是一部临床辩证论治的专著，在论治方面，重

视预防和早期治疗，《金匮要略?脏腑经络先后病脉证篇》提到“问曰：上工治未

病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……适中经络，未

流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭

塞。”[2]说明有病宜早治，治其萌芽，而且高明的医生必须明了疾病的经络脏腑

传变规律，在实践中方能未雨绸缪、料在机先，并能察微知著，先安未受邪之地，

防其加重生变。

成书于西晋的《三国志》涉及了运动养生防病的记载：广陵吴普“、彭城樊阿

皆从佗学。……普施行之，年九十余，耳目聪明，齿牙完坚”。记载华佗发明的五

禽戏在运动养生中的实际功效和延年益寿的实例[3]。

可以说，“治未病”思想和理论形成于春秋战国时期，并在历代不断得到完善。

1.2中医“治未病”理论的成熟

如果说，“治未病”理论在形成之初偏重于疾病的预防，那么随着后代医家在

临床辨证论治上的运用，则标志着它的不断成熟。如东汉张仲景撰写的《伤寒杂

病论》提出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才

觉重滞，即导引吐纳针灸膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室

勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理”，在个体

养生调摄，疾病早期治疗上具体采取的治疗措施及如何远离致病因素方面对“治未

病”理论做了进一步的阐述。

成书于唐代的《千金要方》一书在论述“治未病”方面主要从养生防病和欲病

早治着眼，提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。将疾病

分为“未病”、欲“病”、“已病”三个层次，且反复告诫人们要“消未起之患，治未病

之疾，医之于无事之前”。

宋朝，成无已在《注解伤寒论》提出：觉病“须臾，即宜便治，不等早晚，则

易愈矣。”也提出有病应尽早治疗，则收效容易的观点。

明朝，张介宾在《类经?针刺类十三》中提出“救其萌芽，治之早也。救其已

病，治之迟也。早者易，功收万全；迟者难，反因病以败其形。”

清代，徐大椿在《医学源