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中医“治未病”理论探索的现代意义
摘要】“治未病”是中医学的哲学思想,其理论首见于《黄帝内经》,经历代医家
不断完善,得以成熟,治未病涵盖身体的各个状态,即未病、欲病、发病而未传
变,及病后未复,其治疗是或未雨绸缪、或见微知著救其萌芽、或料在机先阻截
传变。它涵盖了个体养生防病、指导治疗、及病后调摄的各个环节,对现代预防、
治疗、保健管理具有指导意义。
【关键词】中医“治未病”;哲学思想,《黄帝内经》;养生防病、指导治疗、
及病后调摄;预防的最高境界;对现代治疗、预防、保健管理具有指导意义
1引言:
“治未病”是中医学的哲学思想,其理论首见于《黄帝内经》,后经历代医断
补充完善,得以成熟,治未病说法最早见于《素问?四气调神大论》,“圣人不治
已病治未病,不治已乱治未乱。”
1.1中医“治未病”理论的形成
春秋战国时期的《黄帝内经》,奠定了中医学的理论基础,它同时也是中医
“治未病”理论形成的标志。《黄帝内经》中有大量关于治未病在养生保健、诊断、
治疗方面的记载。如在养生保健方面,《素问?上古天真论》提出:“虚邪贼风,
避之有时,恬憺虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”《灵枢?本神》提出“智
者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻
邪不至,长生久视。”[1]
在诊断、治疗上,《素问?八正神明论》记载:“上工救其萌芽,必先见三部
九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。”在针砭治
疗手法上《灵柩?逆顺》提到“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其
已衰者也。”其中的上工、下工指的是医生的等级,由此看来在春秋时期已经具备
预防意识,并将能否做到防患于未然,料在机先,作为判断医者水平和区分医生
等级的一个标志。
成书于东汉的《难经》对《黄帝内经》进行了补充和发挥,《难经?七十七
难》提到“经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之
病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病。中工者,
见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。”对于疾病的传变,脏器的互
相影响及在治疗上如何阻截传变等作了描述。
成书于东汉的《金匮要略》,是一部临床辩证论治的专著,在论治方面,重
视预防和早期治疗,《金匮要略?脏腑经络先后病脉证篇》提到“问曰:上工治未
病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾……适中经络,未
流传脏腑,即医治之;四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿令九窍闭
塞。”[2]说明有病宜早治,治其萌芽,而且高明的医生必须明了疾病的经络脏腑
传变规律,在实践中方能未雨绸缪、料在机先,并能察微知著,先安未受邪之地,
防其加重生变。
成书于西晋的《三国志》涉及了运动养生防病的记载:广陵吴普“、彭城樊阿
皆从佗学。……普施行之,年九十余,耳目聪明,齿牙完坚”。记载华佗发明的五
禽戏在运动养生中的实际功效和延年益寿的实例[3]。
可以说,“治未病”思想和理论形成于春秋战国时期,并在历代不断得到完善。
1.2中医“治未病”理论的成熟
如果说,“治未病”理论在形成之初偏重于疾病的预防,那么随着后代医家在
临床辨证论治上的运用,则标志着它的不断成熟。如东汉张仲景撰写的《伤寒杂
病论》提出:“若人能养慎,不令邪风干忤经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才
觉重滞,即导引吐纳针灸膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法,禽兽灾伤,房室
勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理”,在个体
养生调摄,疾病早期治疗上具体采取的治疗措施及如何远离致病因素方面对“治未
病”理论做了进一步的阐述。
成书于唐代的《千金要方》一书在论述“治未病”方面主要从养生防病和欲病
早治着眼,提出“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。将疾病
分为“未病”、欲“病”、“已病”三个层次,且反复告诫人们要“消未起之患,治未病
之疾,医之于无事之前”。
宋朝,成无已在《注解伤寒论》提出:觉病“须臾,即宜便治,不等早晚,则
易愈矣。”也提出有病应尽早治疗,则收效容易的观点。
明朝,张介宾在《类经?针刺类十三》中提出“救其萌芽,治之早也。救其已
病,治之迟也。早者易,功收万全;迟者难,反因病以败其形。”
清代,徐大椿在《医学源
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