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溃疡性结肠炎中医治疗方法

摘要：溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎，主

要病症有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。本病治愈难度大，愈后又常易复发，与结肠癌的

发病存在一定的关系。中医称溃疡性结肠炎为“肠澼〞，肠澼在不同的历史时代，又被称为“久

痢〞、“休息痢〞等，且“休息痢〞一词使用广泛。中医学将具有“腹痛、里急后重，赤白脓

血便〞表现的疾病，统归于中医学的“痢疾〞范畴。中医药在此病的防治上积累了丰盛的经

验，治疗上取得了比拟称心的疗效。本文旨在将溃疡性结肠炎中医治疗办法历史沿革做出总

结，以指导临床。

关键词：溃疡性结肠炎；中医药

1中药内服治疗的开展史

肠澼一词首见于?索问通评虚实论》·【1】。?黄帝内经》对其病因病机有了详细的论述，

可见治疗已有了成熟的体系，只是未见于文献记录。东汉代表医家张仲景结合自身经验在?

伤寒论》提出肠澼感受热邪，热腐成脓，治疗以头翁汤、乌梅丸等方剂为主。进入隋朝，巢

元方提出了痢病主要为荣卫缺乏，冷热客于肠，休息痢为胃管停饮，为后世胃肠积滞的奠定

根底，其在?诸病源候论》对溃疡性结肠炎病因病机作了较为全面的分析。唐朝在各个方面

都有长足的开展，王焘对肠澼又提出了新的认识，其认为是饮食失节，冷热相乘，破血外出

为主要病机，在?外台秘要》中记录安石榴汤治疗肠澼。宋朝对此病有了更深的认识，朱肱

在潜心研读?伤寒》结合自身对本病认识，提出“因名识病，因病识证，强调脉证合参以辨病

性〞的观点，提出痢疾失于通利，湿热留于冲任的观点，治疗以地榆散、黄连阿胶散等为主。

宋朝杨登父在?任斋直指方》中提出无积不成痢，治疗以理气导滞，荡涤物积的易简断下汤

等为主要代表方。元朝朱丹溪提出“阳气下陷〞的观点，在?丹溪心法》中提出予木香槟榔丸

治疗本病，还提出“肺金不清〞的学说为后世从肺论治奠定了根底。明朝王肯堂认为痢疾病

机为脾胃湿热，治疗多用大黄汤、芍药汤等。清朝是中西医文化对冲的时代，但中医药治疗

本病占主导地位。唐容川在学习和吸收西医的内容知识后，结合清之前的理论提出“休息痢

止而复作是瘀热伏于膜油隐藏慝之地〞，治疗予丹度汤等为主。民国时期张锡纯在?医学衷

中参西录》提出：休息痢是原虫伏于大小肠波折之处，虫不去，反复不止；近于热者，可用

鸦胆子仁，以治痢之药佐之；近于凉者，可用硫黄末；而以治痢之药佐之，主要代表方剂有

拙拟通变白头翁汤等。新中国成立至今，国家给予了极大的支持，肠澼的治疗也得到了长足

的进步。罗云坚【2】为代表的医家总结前人经验，提出从“伏毒〞论治，活动期多以芍药汤

加减。

2针灸治疗的开展史

针灸分为针法、灸法，是中医特有的医疗办法，在治疗本病起了积极的作用。汉代张仲

景首先在?伤寒论辨少阴病脉证并治》提出·“少阴病，下利便脓血者，可刺〞。可见在东汉

之前就已经有了针刺治疗本病的办法。晋皇普谧所著现存最早的针灸专著·?针灸甲乙经》中

屡次论述了针灸治疗本病，提出了针刺巨虚、下廉等七穴治疗本病。东晋葛洪善于灸法治·

疗，?肘后备急方》指出：“先洞下者，灸脐边一寸。男左女右，十四壮，甚至至三十四十壮，

名大肠幕洞者，宜泻。〞唐朝孙思邈?千金要方》总结了唐代以前医学成就，认为针灸胃脘、

大小肠腧、关元等穴有治疗本病作用，并记有“泄痢食不消不作肌肤，灸脾俞，随年壮。泄

注五痢便脓血重下腹痛，灸小肠俞百壮，交信主泄痢赤白漏血等〞。王焘在?外台秘要》明

确提出灸法治疗本病，并对后世灸法治疗本病产生了积极的影响。宋朝不仅对成人治疗肠澼

有所开展，还特别开展小儿痢疾的理论。?黄帝明堂灸经》：“小儿秋深冷痢不止者，灸脐下

二寸三寸间动脉中。〞明代是针灸学开展最为兴盛的时期。徐凤?针灸大全》首次对“子午流

注〞之名称作出详细而明确解释：“百会鸠尾治痢疾。〞杨继洲总结前人成就，编写?针灸大

成》：“痢疾合谷三里宜，甚者必须兼中膂。〞清朝更是把实按灸推向一个更深的高度，以叶

天士为代表的医家在?种福堂公选良方》记载有三气合痹针、阴证散毒针、百发神针、消癖

神火针等不同名称的实按灸治疗肠澼。李红波【3】将确诊的UC采用针刺，选择的穴位为

合谷、内廷、曲尺、天枢、上巨虚等，差别有统计学意义，提出针刺能改善UC患者病症及

体征。

3中药灌肠的开展史

东汉张仲景的?伤寒杂病论》最早记载有蜜煎导等灌肠疗法。随着生产力的开