妇产科医疗质量评价体系和考核标准.pdfVIP

妇产科医疗质量评论系统与查核标准

日期：年月日

评论指标评论重点评论方法分值评分

一、科室管理（50分）50

1、严格履行医疗1、不过卫生技术人员从事诊断活动。使用非卫生技术人员从事诊断活动的，当月

卫生管理法律、法质控考评为零分。一票

规和规章。2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，当月质否定

控考评为零分。或倒

3、执业医师、护士无超范围执业。发现一同执业医师或护士超范围执业的，当扣分

月质控考评为零分。（做

4、无虚假、违纪医疗广告。公布虚假、违纪医疗广告的，当月质控考评到打

为零分。√，做

5、卫技人员与床位比率切合医院规定的要求。不切合人事科规定要求的酌情扣分。不到

6、护士与床位比率切合医院规定的要求。不切合护理部规定要求的酌情扣分。打×）

7、在全部医疗行为中无收受红包。凡出现此类状况者，当月质控考评零分。

8、在全部医疗行为中无收受回扣。凡出现此类状况者，当月质控考评零分。

2、成立健全各项1、科室拟订有健全的规章制度和各级各种员科室规章制度岗位职责不完美，酌情扣分。8

规章制度和岗位工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。

职责。心制度内容包含：首诊负责制，三级医师查房

制度，分级护理制度，疑难病例议论制度，死

亡病例议论制度，会诊制度，危大病人急救制

度，手术分级制度，术前议论制度，处方管理

制度，核对制度，病历书写基本规范与管理制

度，转科、转院制度，临床用血审查制度，医

疗技术准入制度，交接班制度，医患交流制度，

医疗责任追查制度等。

每个月随机抽查医护人员一至两名，不熟习4

2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与有关相

规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师关制度者，酌情扣分。

法》、《中华人民共和国传得病防治法》、《医疗

事故办理条例》、《医院工作制度》、《突发公共

卫惹祸件应急条例》、《医疗废物管理条例》、