开题报告-产后盆底康复最佳时机的研究-终.pdfVIP

七年制临床医学专业学位论文开题报告

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制订报告日期:年月日

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设计题目：《产后盆底康复最佳时机的研究》

1．本课题的研究意义，国内外研究现状、水平和发展趋势

自人体站立以来，女性盆底的肌肉就象吊床一样,承托着人体的盆腹腔脏器

如膀胱、子宫、直肠不至于脱垂。正常体位时，人体的生理弯曲使腹腔压力

和盆腔脏器的重心指向骶骨，但妊娠时，腰部向前突出，腹部向前下突出，

使重力轴线前移，腹腔和盆腔脏器的重心指向盆底肌肉，“吊床”开始出现

松弛，随着胎儿的长大，子宫重量日益增加，盆底肌肉处在持续且越来越重

的压力中，“吊床”越发松弛，以至于出现了盆底肌肉损伤；若合并产时胎

儿过大，羊水过多，产程延长等异常情况时，盆底肌肉高度扩张。甚至神经

肌肉软组织会撕裂拉伤，结缔组织之间的连接分离，导致盆底肌肉的损伤更

加严重。所以，产后若不及时加以康复和治疗，就会带来以下严重后果。①

盆底功能障碍，即由于盆底肌肉松弛导致的阴道松弛，性生活不满意；②脏

器脱垂，即子宫脱垂，阴道前后壁脱垂，严重者达阴道外；③对尿道控尿机

制的影响导致压力性尿失禁，即咳嗽时溢尿、漏尿甚至走动站立时亦溢尿漏

尿的现象，这样的病虽然要不了命，但给广大妇女生活带来极大的不便，严

重影响了妇女的生活质量，在欧美国家更是将之喻之为“社交杀手病”，足

见其危害性。为了避免以上严重后果的发生，欧美发达国家已经普及了产后

盆底肌肉康复的训练和治疗，经过严格的临床实践，人们找到了一种简单易

行而又效果良好的方法，即低频电刺激合并生物反馈的训练治疗方法。而我

国，随着人民生活水平的提高。妇女生活质量的问题也已提高到一个新的认

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知高度，追随着国际的步伐，我们也对以上的训练治疗进行了尝试，但我们

在种族营养，体格上与欧美国家的妇女还是有很大的差别，所以怎样找到符

合我国国情的治疗方法，是摆在我们面前的一个严峻的课题，仍需要我们经

过不懈的，长期的努力，并通过大样本科学的数据来说明并制定相应的治疗

标准。

2．研究开发内容、方法、技术路线

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（1）研究内容：所谓低频电刺激是指放置于阴道的电极通过不同频率的电

流刺激，强化整个盆底肌群，另矩形脉冲电流刺激盆底肌（特别是肛提肌）

的支配神经，经神经反射增强盆底肌的收缩；生物反馈是反复训练人的一种

机能；是借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记，同时转换为声、光

等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功

能，以达到防治疾病的目的；患者可通过阴道内的测压装置，测定阴道收缩

力，且专业康复师指导患者识别特定肌群，提高盆底肌（特别是肛提肌）收

缩能力，达到对损伤的肛提肌进行治疗和修复的目的，使患者收缩阴道、提

高盆底肌力、防止及治疗盆腔脏器脱垂、提高性生活的质量。从资料中可以

看到，欧美国家选择产妇在产后42天开始进行训练治疗，但在国内，人们对

产后42天开始治疗是否为最佳的治疗时间，何时开始治疗为好仍没有成熟

的经验。

（2）研究方法：对产后妇女分别采取产后42天、产后2个月、产后3个

月开始进行康复治疗，探索一种最佳的治疗时间。对在我院分娩的产妇随机

选择该三个时段各≥100例，完成一份调查问卷。内容包括产妇的既往特殊

病史、藉贯、文化程度、孕期体重指数变化、分娩年龄、分娩方式、产次、

新生儿体重、第二产程长短等。目的是了解各因素对康复治疗效果的影响。

在对产妇进行手测肌力评估及p