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口腔颌面外科学简答题及答案

《口腔颌面外科学》作业

1.利多卡因的用法、用量和适应症。

【适应症】

本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、

表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传

导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦

可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

本品对室上性心律失常通常无效。

【用法用量】

麻醉用成人常用量：

1.表面麻醉：2%^4%溶液一次不超过100mg注射给药时一次量

不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1:200000浓

度的肾上腺素）；

2.骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限；

3.硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%?2.0%溶液，250?300mg；

4.浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%?0.5%溶液，50?300mg；

5.外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250?300mg牙科

用2%溶液，20?100mg肋间神经（每支）用1%溶液。

2.下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法。

上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）:

以上颌第二磨牙远中根对应的颊侧前庭沟为刺入点，注射针与上

颌牙平面成45度，沿上颌结节向后、上、内方进针约2cm，回抽无血

即可注入麻药下牙槽神经阻滞麻醉（翼下颌注射法）：

患者大张口，注射器置于对侧下颌双尖牙区，与中线呈45度角,高

于下颌牙平面1cm并与之平行，以翼下颌皱襞外侧为刺入点，水平向

后向外进针2.5cm左右可触及骨壁，回抽无血即可注入麻药。

3.各牙拔除的最佳麻醉选择拔除上颌1、2唇侧:前庭沟浸润麻醉

腭侧:粘骨膜浸润麻醉（或:切牙孔阻滞麻醉）

拔除上颌3

唇侧:前庭沟浸润麻醉

腭侧:粘骨膜浸润麻醉

拔除上颌4、5

颊侧:前庭沟浸润麻醉

腭侧:粘骨膜浸润麻醉（或:腭大孔阻滞麻醉）

拔除上颌7、8

颊侧：前庭沟浸润麻醉（或:上牙槽后神经阻滞麻醉）

腭侧：粘骨膜浸润麻醉（或:腭大孔阻滞麻醉）

拔除上颌6

上牙槽后神经阻滞麻醉

近中颊根部位前庭沟浸润麻醉

腭侧粘骨膜浸润麻醉（或:腭大孔阻滞麻醉）

拔除下颌1、2、3、4

下牙槽神经阻滞麻醉

舌神经阻滞麻醉

拔除下颌5、6、7、8

下牙槽神经阻滞麻醉

舌神经阻滞麻醉

颊侧前庭沟浸润麻醉

4.口腔局麻后晕厥的临床表现和防治方法。

临床表现：头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、

脉快而弱、呼吸急促、恶心、短暂的意识障碍或意识丧失，有时还可

有心率减慢及血压暂时性下降。防治方法：麻醉前做好解释工作，消

除患者恐惧心理，避免空腹时注射麻醉药。

5.牙拔除术的禁忌证有哪些？（不能只写出疾病名称）摘抄书本

6.牙拔除术的基本步骤。

(1)消毒,麻醉。

(2)分离牙龈,置放牙钳。

⑶拔牙：摇动力，旋转力，牵引力。

(4)拔除牙的检查：有无断根。

创口处理

(1)清刮牙槽窝，清除骨碎，牙石，肉芽组织。

(2)挤压颊舌侧牙槽窝骨壁，缩小牙槽窝。

(3)牙槽窝内置碘仿海绵，创口较大应缝合牙龈

术后医嘱

(1)咬棉1小时,术后当日不要漱口刷牙，不要吮吸和触舔创口，不

用患侧咀嚼,不做剧烈运动。

(2)交代抗菌药和止痛药的用法。

(3)解释术后当日或次天口中的少量血丝属正常现象，如果出血较

多应及时就诊。