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ICS11.020.10
CCSC01
DB62
省地
甘肃方标准
DB62/T4969—2024
按疾病诊断相关分组(DRG)
细分组技术规范
TechnicalspecificationsforfinegroupingofHealthcareSecurityDiagnosisRelated
Groups
2024-09-20发布2024-12-20实施
甘肃省市场监督管理局发布
DB62/T4969—2024
目次
前言II
范围
2规范性引用文件
3术语和定义
4
目标和原则
5分组标准2
6分组流程
7
分组调整
8工作程序
附录A(资料性)数据裁剪规则
附录B(资料性)细分组命名规则.8
附录C(资料性)效能评价标准
参考文献10
DB62/T4969—2024
前言
本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
本文件由甘肃省医疗保障局提出并归口。
本文件起草单位:甘肃省医疗保障局、甘肃省医疗保障服务中心、兰州市医疗保障局、庆阳市医疗
保障局、天水市医疗保障局、金昌市医疗保障局、中国医药卫生文化协会智慧医保分会。
本文件主要起草人:柳晓林、宋桂杭、孟永洁、齐彩虹、杨忠义、唐宇宏、文惠华、苑光波、蔡烨、
于英奇。
本文件由甘肃省医疗保障局负责解释。
II
DB62/T4969—2024
按疾病诊断相关分组(DRG)
细分组技术规范
1范围
本文件规定了按疾病诊断相关分组(DRG)细分组工作的目标、原则、依据、标准、流程以及动态
调整等内容。
本文件适用于按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付工作
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
医保支付MedicalInsurancePayment,MIP
医疗保险方对医疗服务提供方支付医疗费用的方法和机制。
注1:医疗保险方指医疗保障部门。
注2:医疗服务提供方指医保定点医疗机构。
注3:广义的医保支付还包括医疗保险方对医疗服务接受方,即对参保人的付费,本文件仅讨论对医疗服务提供方的
付费。
3.2
主要诊断大类MajorDiagnosticCategory,MDC
以医保结算清单的主要诊断为依据,以解和生理系统为主要分类特征,参照国家
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