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o-3多不饱和脂肪酸对重度颅脑外伤患者免疫功能和预后的影响

口的：探讨应用3-3多不饱和脂肪酸(3-3PUFA)对重度颅脑外伤患者免疫功能

和预后的影响。方法：50例重度颅脑外伤患者按照随机数字表法分为治疗组和对照

组，各25例。治疗组患者在对照组治疗基础上添加卩3PUFAso观察两组患者T淋

巴细胞亚群、血浆免疫球蛋口、白细胞计数、C反应蛋白的变化及预后结局等。结果：

治疗后，治疗组免疫学指标改善程度优于对照组(P0.05),肺部感染和多器官功能衰竭

发生率及死亡率等预后结局均优于对照组(PV0.05)o结论：3-3PUFA可提高重度颅脑

外伤患者免疫功能，且能改善预后。

颅脑损伤是人类创伤死亡的首要原因，至今病死率仍高达30%〜50%［l］o目前

人们已经认识到预防和治疗继发性损伤是治疗重度颅脑损伤的关键所在，对改善患

者预后有重要影响。肺部感染是重度颅脑外伤常见的继发性损伤，而免疫功能低下

是引起肺部感染的直接原因，影响着疾病的转归，在治疗过程中需引起重视［2］。

3-3多不饱和脂肪酸(co-3polyunsaturatedfattyacids,co-3PUFA)是免疫营养的重要组

成部分，具有调控炎症和免疫功能的作用［3］。为了探讨43PUFA在重度颅脑外伤

患者中的应用价值，本研究对50例患者展开了随机对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1」一般资料选取2014年1-12月本院神经外科收治的50例重度颅脑外伤患者

作为研究对象，其中男35例,女15例,年龄16〜84岁,平均(47.30+17.77)岁)；受伤原

因：交通29例，高处坠落11例，打击伤7例，其他3例。为了排除非颅脑创伤因素

可能对预后造成的影响，所纳入对象均符合以下标准：(1)经CT或MRI检查确诊为

重度颅脑外伤;(2)伤后12h内入院，格拉斯哥昏迷(GCS)评分0.05),具有可比性，见

表1。

1.2方法除了建立人工气道、机械通气、抗感染、降颅压、营养神经、吸痰、

调节水电解质平衡和酸碱平衡等常规治疗外，两组患者均给予等氮等热量的全静脉

营养支持治疗。能量补充标准为25kcal/(kg-d),釆用脂肪乳和糖双能量供给模式，供

能比为5:5。脂肪主要使用20%中长链脂肪乳制剂。氨基酸主要使用氨基酸注射液，

补充标准为1.2g/(kg.d)o治疗组添加3-3PUFA(商品名：尤文,批号16FA0159,无锡

华瑞制药公司生产)2.0mU(kg-d),静脉滴注，1次/d,连用7d,3-3/46的比值为1:(4〜

6)。其余维生素、微量元素、电解质等营养物质的供给量和比例两组均相同。1.3观

察指标

1.3.1免疫学指标分别在入院时和入院后1周，抽取患者静脉血，监测免疫学指

标的变化，(1)T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；(2)血浆免疫

球蛋白:IgA、IgG、IgM；(3)白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)o

1.3.2预后结局自入院始，对患者进行随访，观察其预后结局，包括肺部感染和

多器官功能衰竭(MOF)发生率、致残率和死亡率等。