放射科主治医师(消化系统)模拟试卷10(题后含答案及解析).pdfVIP

放射科主治医师（消化系统）模拟试卷10(题后含答案及解析)

题型有：1.A2型题2.A1型题3.X型题

1．男，2岁，阵发性哭闹不安1天，频繁呕吐，腹部拒按，腹部触诊脐右

上方可触及包块，行镊灌肠检查，如图所示，最可能的诊断为

A．肠扭转

B．结肠癌

C．肠穿孔

D．肠套叠E．以上都不是

正确答案：D

解析：该病例为肠套叠的典型临床和X线表现。知识模块：

消化系统

2．男，40岁，间断发作性上腹疼痛8年余，曾诊断为胃溃疡：服用胃药

疼痛可缓解。近一周加重，6小时前饱食后突发性上腹刀割样痛。结合图像，最

可能白诊断为

A．正常腹部平片

B．急性胰腺炎

C．急性阑尾炎

D．消化道穿孔E．肠梗阻

正确答案：D

解析：本例双侧膈下均见新月形游离气体，再结合胃溃疡病史，诊断明确。

知识模块：消化系统

患者，男，76岁，食管钡餐造影检查示食管壁张力降低，蠕动减弱，钡剂

排空延迟，并在食管中下段见到串珠状充盈缺损影。钡餐检查如下图所示：

3．应首先考虑为

A．食管癌

B．食管下段黏膜下平滑肌瘤

C．反流性食管炎

D．食管裂孔疝E．食管中下段静脉曲张

正确答案：E涉及知识点：消化系统

4．下列对该病描述不正确的是

A．是门静脉高压的重要并发症

B．常见于肝硬化，发生率高达80％～90％

C．早期有明显的症状

D．呕血为主要症状E．可伴脾大、脾亢或腹水等

正确答案：C

解析：正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短

静脉之间存在吻合，当门静脉血流受阻时，来自消化器官的静脉血不能进入肝内，

大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，再

经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。临床上患者食管黏膜由

于静脉曲张而变薄，易被粗糙的食物损伤或黏膜面发生溃疡或糜烂而破裂导致呕

血或柏油样大便。大多门静脉高压所致者可伴脾大，脾功能亢进，肝功能异常及

腹腔积液等表现。本例表现为食管中下段黏膜皱襞广泛增粗、迂曲，呈蚯蚓状，

管腔内可见串珠样充盈缺损，食管柔软扩张度好，张力低。知识模

块：消化系统

5．男性，40岁，CT平扫肝脏密度大片减低，肝内血管清晰呈较高密度，

其分布走行规则，如图所示，应考虑

A．肝癌

B．重度脂肪肝

C．肝硬化

D．肝血管瘤E．不能作出初步诊断

正确答案：B

解析：肝脏大片低密度影，肝内血管分布及走行正常，为脂肪肝。

知识模块：消化系统

6．男，70岁，上腹痛不适伴黄疸1个月余，AFP阴性。肝脏增强CT扫

描如下图所示，该患者最可能的诊断为

A．肝细胞癌

B．肝脓肿

C．慢性胆管炎

D．胆管细胞癌E．肝血管瘤

正确答案：D

解析：肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，一般

无肝硬化和肝炎病史，是少血供肿瘤，发现时肿瘤通常较大。CT平扫病灶多为

类圆形或不规则形低密度肿块，边缘不清，病灶内或周围可见到肝内胆管扩张，

表现为圆形或长管状、边缘锐利的低密度影。局部肝脏萎缩，与肝脏其他占位性

病变明显不同，这是由于肿瘤浸润性生长，内部大量纤维组织存在或局限性胆汁

淤积性肝硬化，且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象，致肝叶萎缩。可

合并肝内胆管结石。增强扫描：动脉期，病灶周围呈小片状轻度强化，病灶内呈

线样、网格样、结节样强化，门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性、持续性，

最后病灶内强化密度可高于肝实质。知识模块：消化系统

7．女，34岁。查体B超示胰头部占位，内部呈无回声区。CT检查发现胰

头部2．9cm×2．4cm大小的囊样病灶，囊壁菲薄，其内可见分隔，未见壁结节，

增强扫描未见强化，如图所示，最可能的