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令狐采学创作

中医治未病的内涵

令狐采学

“治未病”思想源自《黄帝内经》,历代医家乃至现代医学

对“治未病”思想都极为重视。根据现代医学理论,将人群的

健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病

未传态。因此,“治未病”就是针对这三种状态,具有未病养生

防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用。

“治未病”起源与临床意义

《素问·四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治

未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而

后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”，就生动地指出了

“治未病”的重要意义。

中医学历来重视疾病的预防。“治未病”的概念最早出现

于《黄帝内经》,在《素问·四气调神大论》中提出：“是故

圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而

后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”，

就生动地指出了“治未病”的重要意义。

另见于《素问·刺热》篇:“肝热病者左颊先赤,心热病者

颜先赤,脾热病者鼻先赤,肺热病者右颊先赤,肾热病者颐先赤。

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病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。”此“病虽未发”,结合

上文是指机体已受邪但尚处于无症状或症状尚较少、较轻的

阶段。这种潜病态可发展成为某种具有明显症状和体征的疾

病。因而,这“治未病”,是指通过一定的防治手段以阻断其发

展,从而使这种潜病态向健康方向转化,属于疾病早期治疗的范

围。

还见于《灵枢·逆顺》:“上工,刺其未生者也。其次,刺其

未盛者也。其次,刺其已衰者也……上工治未病,不治已病。”

此处“治未病”对医生的治疗经验和水平提出了要求,要想成

为一名高明的医生,要善于预防疾病,防患于未然。

结合现代医学的理论,综合各家说法,可以将人群的健康状

态分为三种：一是健康,未病态,即人体处于没有任何疾病时的

健康状态;二是欲病未病态,即体内病理信息隐匿存在的阶段,或

已经具有少数先兆症状或体征的小疾小恙状态,但尚不足以诊

断为某种疾病;三是已病未传态,即人体某一脏器出现了明显病

变,根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关系,病邪可

能传入其他脏腑,但病邪尚局限在某一脏腑未发生传变的状

态。

因此,“治未病”就针对以上三个状态,具有以下作用。一

是未病养生,防病于先:指未患病之前先预防,避免疾病的发生,这

是医学的最高目标,是健康未病态的治疗原则,也是一名高明医

生应该追求的最高境界;二是欲病施治,防微杜渐:指在疾病无明

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显症状之前要采取措施,治病于初始,避免机体的失衡状态继续

发展。这是潜病未病态的治疗原则;三是已病早治,防止传变:指

疾病已经存在,要及早诊断,及早治疗,防其由浅入深,或发生脏腑

之间的传变。这是欲病未病态、传变未病态的治疗原则。另

外，还有瘥后调摄、防其复发:指疾病初愈正气尚虚,邪气留恋,

机体处于不稳定状态,机体功能还没有完全恢复之时,此时机体

或处于健康未病态、潜病未病态,或欲病未病态,故要注意调摄,

防止疾病复发。

《黄帝内经》中的经脉第十篇

“治未病”思想的发展演变

唐代医家孙思邈提出了“上医医未病之病,中医医欲病之病,

下医医已病之病”,将疾病分为“未病”、“欲病”、“已

病”三个层次。

“治未病”思想源自《黄帝内经》。历代医家对于“治未

病”的思想和内容进行了继承和发扬,在他们的著作中可以见

到“治未病”的理论和应用。可见古人对于“治未病”思想

之重视。

医圣张仲景秉《黄帝内经》、《难经》之旨,在临床医学实

践中贯彻“治未病”思想,他在《金匮要略·脏腑经络先后病

脉篇》中云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,这是运用五行乘

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