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临床医学综合能力(西医)模拟438
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.炎症病灶内血管发生速发持续反应时,血管内皮的主要改变是______
A.细胞穿胞作用(江南博哥)增强
B.细胞变性、坏死
C.细胞迅速收缩
D.细胞凋亡
正确答案:B
[解析]炎症损伤血管内皮细胞时,内皮细胞可以发生变性、坏死脱落(B对),
血管通透性增加,并在高水平持续几小时至几天,直至血栓形成或内皮细胞修
复为止,此过程称为速发持续反应。故本题选B。
男性,20岁。发热、淋巴结肿大2个月。体温38~39℃,体重减轻10kg。
既往体健。查体:T39℃,P104次/min,R20次/min,BP100/70mmHg。两侧
颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大,双肺听诊未见异常,腹软,肝、脾肋下未触
及。辅助检查:胸部X线示纵隔增宽。血常规:Hb110g/L,WBC11.5×109/L,
PLT100×109/L。左颈部淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现Reed-
Stemberg细胞。
2.该患者最可能的诊断为______
A.滤泡淋巴瘤
B.边缘区淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.霍奇金淋巴瘤
正确答案:D
[解析]R-S细胞对霍奇金淋巴痛具有诊断价值。患者左颈部淋巴结活检发现里-
斯细胞(R-S细胞),应考虑为霍奇金淋巴瘤,D项正确。A、B、C项均属于非霍
奇金淋巴瘤。故本题选D。
3.该患者临床分期为______
A.ⅡB期
B.ⅢA期
C.ⅣB期
D.ⅢB期
正确答案:D
[解析]患者有颈部淋巴结、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结肿大,病变位于横膈
上、下两侧,无肝脾受累,无广泛浸润,故属于Ⅲ期。患者有发热、体重减轻
等全身症状,应为B组,故其临床分期为ⅢB期。故本题选D。
4.首选的治疗方案是______
A.CHOP
B.DVLP
C.ABVD
D.MOPP
正确答案:C
[解析]霍奇金淋巴瘤患者的化疗首选ABVD方案(阿霉素+博来霉素+长春地辛+
甲氮咪胺),C项正确。CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案为侵袭性
非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。DVLP(柔红霉素+长春新碱+左旋门冬酰胺酶+
泼尼松)为急性淋巴细胞白血病常用的诱导方案。MOPP(氮芥+长春新碱+甲基苄
肼+泼尼松)为既往霍奇金淋巴瘤的化疗方案,现已被ABVD方案取代。故本题选
C。
5.混合血栓的形态学特征是______
A.血小板和少量纤维蛋白
B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞
C.血液中细胞成分与血浆成分分层
D.纤维蛋白网眼中充满红细胞
正确答案:B
[解析]混合血栓的形态学特点是含有血小板小梁、纤维蛋白和红细胞。故本题
选B。
男性,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心、肺未见异常,肝肋下
1cm,脾肋下8cm。化验:Hb138g/L,WBC96×109/L,PLT385×109/L。分子生
物学检查可见BCR-ABL融合基因。
6.该患者的诊断是______
A.慢性髓系白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性髓系白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
正确答案:A
[解析]慢性髓系白血病(CML)患者9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22
号染色体长臂的断裂点簇集区(BCR)形成BCR-ABL融合基因。其编码的蛋白主要
为P210,P210。具有酪氨酸激酶活性,导致慢性髓系白血病的发生。巨脾和BCR-
ABL融合基因是慢性髓系白血病的特点,故本题选A。
7.该患者应出现的染色体异常是______
A.t(9;11)
B.t(15;17)
C.t(9;22)
D.t(8;21)
正确答案:C
[解析]95%以上的慢性髓系白血病出现Ph染色体(小的22号染色体)阳性,其
显带分析为t(9;22)
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