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临床医学综合能力(西医)模拟438

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.炎症病灶内血管发生速发持续反应时，血管内皮的主要改变是______

A.细胞穿胞作用（江南博哥）增强

B.细胞变性、坏死

C.细胞迅速收缩

D.细胞凋亡

正确答案：B

[解析]炎症损伤血管内皮细胞时，内皮细胞可以发生变性、坏死脱落(B对)，

血管通透性增加，并在高水平持续几小时至几天，直至血栓形成或内皮细胞修

复为止，此过程称为速发持续反应。故本题选B。

男性，20岁。发热、淋巴结肿大2个月。体温38～39℃，体重减轻10kg。

既往体健。查体：T39℃，P104次/min，R20次/min，BP100/70mmHg。两侧

颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，双肺听诊未见异常，腹软，肝、脾肋下未触

及。辅助检查：胸部X线示纵隔增宽。血常规：Hb110g/L，WBC11.5×109/L，

PLT100×109/L。左颈部淋巴结病理检查：正常结构破坏，并发现Reed-

Stemberg细胞。

2.该患者最可能的诊断为______

A.滤泡淋巴瘤

B.边缘区淋巴瘤

C.套细胞淋巴瘤

D.霍奇金淋巴瘤

正确答案：D

[解析]R-S细胞对霍奇金淋巴痛具有诊断价值。患者左颈部淋巴结活检发现里-

斯细胞(R-S细胞)，应考虑为霍奇金淋巴瘤，D项正确。A、B、C项均属于非霍

奇金淋巴瘤。故本题选D。

3.该患者临床分期为______

A.ⅡB期

B.ⅢA期

C.ⅣB期

D.ⅢB期

正确答案：D

[解析]患者有颈部淋巴结、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结肿大，病变位于横膈

上、下两侧，无肝脾受累，无广泛浸润，故属于Ⅲ期。患者有发热、体重减轻

等全身症状，应为B组，故其临床分期为ⅢB期。故本题选D。

4.首选的治疗方案是______

A.CHOP

B.DVLP

C.ABVD

D.MOPP

正确答案：C

[解析]霍奇金淋巴瘤患者的化疗首选ABVD方案(阿霉素+博来霉素+长春地辛+

甲氮咪胺)，C项正确。CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案为侵袭性

非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。DVLP(柔红霉素+长春新碱+左旋门冬酰胺酶+

泼尼松)为急性淋巴细胞白血病常用的诱导方案。MOPP(氮芥+长春新碱+甲基苄

肼+泼尼松)为既往霍奇金淋巴瘤的化疗方案，现已被ABVD方案取代。故本题选

C。

5.混合血栓的形态学特征是______

A.血小板和少量纤维蛋白

B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞

C.血液中细胞成分与血浆成分分层

D.纤维蛋白网眼中充满红细胞

正确答案：B

[解析]混合血栓的形态学特点是含有血小板小梁、纤维蛋白和红细胞。故本题

选B。

男性，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心、肺未见异常，肝肋下

1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。分子生

物学检查可见BCR-ABL融合基因。

6.该患者的诊断是______

A.慢性髓系白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性髓系白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

正确答案：A

[解析]慢性髓系白血病(CML)患者9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22

号染色体长臂的断裂点簇集区(BCR)形成BCR-ABL融合基因。其编码的蛋白主要

为P210，P210。具有酪氨酸激酶活性，导致慢性髓系白血病的发生。巨脾和BCR-

ABL融合基因是慢性髓系白血病的特点，故本题选A。

7.该患者应出现的染色体异常是______

A.t(9;11)

B.t(15;17)

C.t(9;22)

D.t(8;21)

正确答案：C

[解析]95%以上的慢性髓系白血病出现Ph染色体(小的22号染色体)阳性，其

显带分析为t(9;22)